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中藥一 高頻考點
中藥藥理與毒理
【考點】一般來說，具有解表、透疹、風(fēng)濕、升陽舉陷、開竅醒神、溫陽補火、行氣解郁及涌吐等功效的藥物，其作用趨向主要是升浮的；具有清熱、瀉火、利濕、安神、止嘔、平抑肝陽、息風(fēng)止痙、止咳平喘、收斂固澀及止血等功效的藥物，其作用趨向主要是沉降的。
【考點】分析歸經(jīng)與中藥有效成分在體內(nèi)的分布情況，發(fā)現(xiàn)兩者存在聯(lián)系。中藥有效成分在體內(nèi)選擇性分布是中藥歸經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
【考點】Zn、Mn、Fe作為共同的物質(zhì)基礎(chǔ)對神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用。
【考點】中藥成分的毒性：
（1）含生物堿類中藥的毒性：川烏、草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿等因含烏頭堿成分，對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)均有明顯的毒性。
（2）含有機酸類中藥的毒性：馬兜鈴酸除在馬兜鈴中含有外，還有幾十種中藥如關(guān)木通、細(xì)辛、天仙藤、廣防己、青木香等均存在。馬兜鈴酸是一類具有腎毒性和致癌性的物質(zhì)。
對腎損害的主要特點是腎間質(zhì)纖維化，致腎小管間質(zhì)性病變，引起急性腎衰竭和慢性腎衰竭，其中以慢性腎衰竭最為多見。
（3）含苷類中藥的毒性：含黃酮苷類成分的中藥芫花、廣豆根等，刺激胃腸道引起惡心嘔吐，也能導(dǎo)致肝臟損害，出現(xiàn)黃疸等癥狀。
（4）含毒蛋白類中藥的毒性：毒蛋白主要存在于植物的種子中，對胃腸黏膜有強烈的刺激和腐蝕作用，能引起廣泛性內(nèi)臟出血。如巴豆、蒼耳子均含有毒蛋白，中毒反應(yīng)為劇烈吐瀉、嘔血、血尿、甚至驚厥、死亡。
（5）重金屬類主要包括含砷、含汞、含鉛類的中藥。含鉛類中藥有黃丹、密陀僧，樟丹、黑錫丹等。
鉛中毒可造成卟啉代謝紊亂，阻礙血紅蛋白合成，且可直接破壞紅細(xì)胞和抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致貧血、溶血；可引起胃腸炎性改變，并通過神經(jīng)反射引起平滑肌和血管痙攣而致腸絞痛。
中藥二 高頻考點
溫里藥
【考點】溫里藥：
本類藥多辛溫?zé)幔魅肫?、胃、腎、心經(jīng)，兼入肝、肺經(jīng)，
主能溫里散寒、溫經(jīng)止痛、補火助陽或回陽救逆，
兼能化痰、燥濕、殺蟲、止呃。適用于里寒證，兼治寒飲咳喘證、蟲積腹痛等。
臨床應(yīng)用時，外寒內(nèi)侵而有表證者，配解表藥；寒凝氣滯者，配行氣藥；寒濕者，配化濕健脾藥；脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥；亡陽氣脫者，配大補元氣藥。
本類藥多辛熱燥烈，若應(yīng)用不當(dāng)則易助火、傷津，故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。
【考點 】常用品種
【高良姜】
性味歸經(jīng)：辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。
功效：散寒止痛，溫中止嘔。
主治病證：中寒腹痛、嘔吐、泄瀉。
用法與使用注意：熱證及陰虛火旺者忌服。
相似藥物：干姜、高良姜，均辛熱，歸脾、胃經(jīng)，善散寒溫中、止痛止嘔，治陽虛中寒之脘腹冷痛吐瀉。
干姜長于溫脾陽，高良姜則長于散冒寒；干姜又能回陽通脈、溫肺化飲，治亡陽欲脫與寒飲咳喘，而高良姜則不能。
中藥綜 高頻考點
中藥調(diào)劑操作的基本技能知識
【考點】中醫(yī)藥信息的特點包括：
歷史與現(xiàn)代并重、多學(xué)科相互交融、數(shù)量迅速遞增、質(zhì)量良莠不齊。中藥信息的來源有圖書、專業(yè)期刊、報紙、會議文獻、學(xué)位論文、專利文獻、藥品說明書、產(chǎn)品樣本。
【考點】處方的常用術(shù)語：
（1）與藥名有關(guān)的術(shù)語：
炮制類（酒蒸大黃、蜜炙麻黃等）；
修治類（遠(yuǎn)志去心、山茱萸去核）；
產(chǎn)地類（懷山藥、田三七等）；
品質(zhì)類（明天麻、子黃芩、鵝枳實）；
采時、新陳類（綿茵陳、陳香櫞、陳皮等）；顏色、氣味類（紫丹參、香白芷、苦杏仁等）。
（2）與調(diào)劑有關(guān)的術(shù)語：
①中藥調(diào)劑：指調(diào)劑人根據(jù)醫(yī)師處方，按照配方程序和原則，及時、準(zhǔn)確地調(diào)配和發(fā)放藥劑的一項操作技術(shù)。
②飲片用量：一般以克為單位，按干品重量計算，鮮品使用時，藥品名稱前要注明“鮮”。
③飲片常規(guī)用量是指成人一日常用劑量，飲片用量的常規(guī)為一個數(shù)值范圍。
④腳注：包括特殊調(diào)劑方法、保存方法、煎法、服法等。
⑤小包裝中藥飲片。
【考點】處方調(diào)配與復(fù)核：
（1）斗譜編排原則：最高層放置質(zhì)地較輕且用量較少的藥物；中上層放置常用藥物；較低層放置質(zhì)地沉重的和易污染的藥物；最底層放置質(zhì)地松泡且用量較大的藥物；
經(jīng)常一起配伍、同一藥物不同炮制品、性能相似、處方常用的藥物可放于同一藥斗；屬配伍禁忌的藥、性狀類似而功能各異的藥不可放于同一斗中。
（2）需要特殊存放的：如有惡劣氣味的藥物不能與其他藥物在同一斗中；貴細(xì)藥品專柜存放專人管理；屬于配伍禁忌的藥物不能裝于一斗或上下藥斗中等。
（3）飲片調(diào)劑用具：中藥調(diào)劑工作中最常用的是傳統(tǒng)的戥稱（又稱戥子）
（4）藥味調(diào)配：選用適當(dāng)?shù)年?。一方多劑的處方?yīng)按“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”的原則進行稱量分配。每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)。
（5）中成藥處方調(diào)配：調(diào)配中成藥應(yīng)嚴(yán)格按審方、計價、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥程序進行。中成藥的調(diào)配必須注意藥品的有效期。
（6）調(diào)配復(fù)核：
①飲片調(diào)配復(fù)核內(nèi)容：核對調(diào)配好的藥品是否與處方所開藥味及劑數(shù)相符，有無相反藥物，妊娠禁忌藥物，毒麻藥有無超量等。
調(diào)劑復(fù)核工作應(yīng)由主管醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。
②中成藥調(diào)配復(fù)核內(nèi)容：中成藥調(diào)配后，按照“四查十對”審查調(diào)配藥品。中成藥復(fù)核工作應(yīng)當(dāng)由藥師及以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。
【考點】發(fā)藥：包括中藥飲片用藥指導(dǎo)和中成藥用藥指導(dǎo)。
【考點】中藥湯劑：
（1）中藥湯劑的煎煮：注意事項：煎藥用具不易與所煎之藥起化學(xué)變化；保持用具清潔；切忌使用鐵、鋁等器皿；煎藥用水要清潔；煎藥環(huán)境要保持潔凈等。
（2）特殊煎藥方法包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服、對服、煎湯代水。
