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西藥一
考點1：片劑的常用輔料
1. 崩解劑：干淀粉：適于水不溶性或微溶性藥物；羧甲淀粉鈉(CMS-Na)；低取代羥丙基纖維素(L-HPC)；交聯(lián)羧甲基纖維素鈉(CCMC-Na)；交聯(lián)聚維酮(PVPP)和泡騰崩解劑(碳酸氫鈉和枸櫞酸組成的混合物，也可以用檸檬酸、富馬酸與碳酸鈉、碳酸鉀、碳酸氫鉀)等。
2. 潤滑劑：①疏水性潤滑劑：硬脂酸鎂(MS)：量大影響崩解或裂片；②水溶性潤滑劑：聚乙二醇類與十二烷基硫酸鈉；③助流劑：微粉硅膠(可作為粉末直接壓片的助流劑)、滑石粉(抗粘劑)、氫化植物油(潤滑性能良好的潤滑劑)。
3.其他輔料：①著色劑：主要用于改善片劑的外觀，使其便于識別。常用色素應(yīng)符合藥用規(guī)格。②芳香劑和甜味劑：主要用于改善片劑的口味，如口含片和咀嚼片。常用的芳香劑包括各種芳香油、香精等；甜味劑包括阿司帕坦、蔗糖等。
考點2：片劑薄膜包衣材料
薄膜包衣材料通常由高分子材料、增塑劑、速度調(diào)節(jié)劑、著色劑與遮光劑等組成。
1.薄膜包衣可用高分子包衣材料，包括胃溶型(普通型)、腸溶型和水不溶型三大類。
(1)胃溶型：主要有羥丙甲纖維素(HPMC)、羥丙纖維素(HPC)、丙烯酸樹脂Ⅳ號、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)和聚乙烯縮乙醛二乙氨乙酸(AEA)等。
(2)腸溶型：主要有蟲膠、醋酸纖維素酞酸酯(CAP)、丙烯酸樹脂類(I、Ⅱ、Ⅲ類)、羥丙甲纖維素酞酸酯( HPMCP)。
(3)水不溶型：主要有乙基纖維素(EC)、醋酸纖維素等。
2. 增塑劑：主要有水溶性增塑劑(如丙二醇、甘油、聚乙二醇等)和非水溶性增塑劑(如甘油三醋酸酯、乙酰化甘油酸酯、鄰苯二甲酸酯等)。
3. 釋放調(diào)節(jié)劑也稱致孔劑：有蔗糖、氯化鈉、表面活性劑和 PEG 等。
4. 還可應(yīng)用著色劑和遮光劑。遮光劑常用材料為二氧化鈦等。
考點3：液體制劑的溶劑及附加劑
1. 液體制劑的常用溶劑按極性大小分為：極性溶劑(如水、甘油、二甲基亞砜等)；半極性溶劑(如乙醇、丙二醇、聚乙二醇等)；非極性溶劑(脂肪油、液狀石蠟、油酸乙酯、乙酸乙酯等)。
2.液體制劑常用的附加劑
(1)增溶劑：增溶是指難溶性藥物在表面活性劑的作用下，在溶劑中增加溶解度并形成溶液的過程。以水為溶劑的液體制劑，增溶劑的最適 HLB 值為 15～18，常用增溶劑為聚山梨酯類、聚氧乙烯脂肪酸酯類等。
(2)助溶劑：難溶性藥物與加入的第三種物質(zhì)在溶劑中形成可溶性分子間的絡(luò)合物、締合物或復鹽等，以增加藥物在溶劑中的溶解度。這第三種物質(zhì)稱為助溶劑。助溶劑多為某些有機酸及其鹽類如苯甲酸、碘化鉀等，酰胺或胺類化合物如乙二胺等，一些水溶性高分子化合物如聚乙烯吡咯烷酮等。
(3)潛溶劑：潛溶劑系指能形成氫鍵以增加難溶性藥物溶解度的混合溶劑。能與水形成潛溶劑的有乙醇、丙二醇、甘油、聚乙二醇等。
(4)防腐劑：苯甲酸(鈉)與山梨酸(鉀)(pH4 防腐作用佳)、羥苯酯類(又稱尼泊金類，甲乙丙丁四種酯，適用內(nèi)服，不與吐溫合用)、苯扎溴銨(又稱新潔爾滅，陽離子表面活性劑)、醇類(乙醇、苯酚、甲酸、三氯叔丁醇、苯甲醇)、其他(硝酸苯汞、硫柳汞、甘油、氯仿、桉油、桂皮油、薄荷油等)。
(5)矯味劑：①甜味劑；②芳香劑；③膠漿劑：膠漿劑具有黏稠、緩和的性質(zhì)，可以干擾味蕾的味覺而矯味，如阿拉伯膠；④泡騰劑：將有機酸與碳酸氫鈉混合后，遇水產(chǎn)生大量二氧化碳，二氧化碳能麻痹味蕾起矯味作用。
西藥二
考點1: 平喘藥的分類及代表藥物
1.腎上腺素能 β 2 受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅
2.M 膽堿受體阻斷劑：異丙托溴銨、噻托溴銨
3.磷酸二酯酶抑制劑：茶堿、氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿
4.白三烯受體阻斷劑：孟魯司特、扎魯司特
5.吸入性糖皮質(zhì)激素：丙酸假氯米松以丙酸氟替卡松、布地奈德
前三類平喘藥適用于緩解哮喘發(fā)作，后兩類平喘藥具有抗炎作用，適用于控制或預(yù)防哮喘發(fā)作。
考點2 祛痰藥重點藥物的作用特點
1.溴己新：具有較強的黏痰溶解作用。用于急、慢性支氣管炎，支氣管擴張等伴有黏痰較多而不易咯出患者。
2.氨溴索：可抑制黏液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸含量減少，痰中的黏多糖纖維素裂解，痰液黏度下降、變薄，易于咳出。用于痰液黏稠不易咳出者。
3.乙酰半胱氨酸：能使痰液中糖蛋白多肽鏈的三硫鍵斷裂，并使膿性痰液中的DNA纖維斷裂，從而降低痰液的黏滯性，使痰液液化，容易咳出，具有較強的黏痰溶解作用，不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。用于濃稠痰黏液過多的急、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張癥
4.羧甲司坦：主要在細胞水平上影響支氣管腺體分泌，使黏液中黏蛋白的雙硫鏈斷裂，使低黏度的涎黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白分泌減少，從而使痰液的黏滯性降低，有利于痰液咳出。
適應(yīng)癥：用于支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困難。
注意事項：消化道潰瘍活動期禁用，消化道潰瘍史患者慎用。
5.厄多司坦：分子中含有封閉的巰基，在肝臟中生物轉(zhuǎn)化成含有游離巰基的活性代謝產(chǎn)物，后者可使支氣管分泌物中糖蛋白二硫鍵斷裂而降低痰液稠度，從而有利于痰液咳出。
考點3祛痰藥的分類及代表藥物
根據(jù)作用機制分類如下：
1.多糖纖維素分解劑：促使黏膜痰中酸性黏蛋白纖維裂解，導致糖蛋白的肽鏈斷裂，形成小分子物，減低痰液的黏稠度。代表藥品有溴己新、氨溴索。
2.黏痰溶解劑：可使黏蛋白分子裂解，從而降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。代表藥品有乙酰半胱氨酸。
3.含有分解脫氧核糖核酸(DNA) 的酶類:促使膿性痰申DNA分解，使膿痰黏度下降，如糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶等。
4.表面活性劑：可降低痰液的表面張力以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，以易于咳出。代表藥品有愈創(chuàng)甘油醚。
5.黏痰調(diào)節(jié)劑：能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上等分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液的黏度，并改變其組分和流變學特性，同時調(diào)節(jié)黏液的分泌。代表藥品有羧甲司坦、厄多司坦等。
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