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 每日一練  執(zhí)業(yè)護(hù)士

 

1.針對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的最主要的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)胡先生采取哪種護(hù)理措施最有效（）

A.指導(dǎo)有效咳嗽

B.拍背

C.濕化呼吸道

D.體位引流

E.導(dǎo)管吸痰

 

答案：D

解析：體位引流的適應(yīng)證主要是支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫的患者，其痰量多且身體狀況能耐受體位引流。

 

2.患者，女性，36歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）

A.提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境

B.指導(dǎo)患者大量飲水

C.采取體位引流

D.機(jī)械吸痰

E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽

 

答案：C

解析：支氣管擴(kuò)張患者有慢性咳嗽、咳大量膿痰，多因痰液黏稠和無(wú)效咳嗽存在清理呼吸道無(wú)效的問(wèn)題，針對(duì)此患者可采取體位引流，促進(jìn)痰液排出。

 

3.患者，30歲。常常在晨起及晚間躺下時(shí)咳大量膿痰，伴少量鮮血，并且痰液放置后分三層，可能是（）

A.慢性支氣管炎

B.肺癌

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張癥

E.肺氣腫

 

正確答案：D

解析：此題考查支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))的臨床表現(xiàn)。支擴(kuò)臨床上以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為特征，并且其咳嗽多與體位變動(dòng)有關(guān)，痰液放置數(shù)小時(shí)后可分三層。

 

4.患者，男性，35歲，小時(shí)候曾患過(guò)麻疹、肺炎，被診斷為支氣管擴(kuò)張癥10余年，近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，伴低熱?；颊咚贾夤軘U(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制是（）

A.全身免疫功能低下

B.支氣管防御功能退化

C.支氣管平滑肌痙攣

D.支氣管感染和阻塞

E.支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥

 

答案：D

解析：該患者童年有麻疹等病史，應(yīng)為繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥。引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥最主要的病因是支氣管-N組織的炎性感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張的發(fā)生、發(fā)展反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，破壞管壁的支撐作用，同時(shí)炎癥使黏膜充血、水腫，分泌物阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染。

 

5.患者，男，60歲，患右肺中葉支氣管擴(kuò)張?，F(xiàn)患者痰多不易咳出。該患者可能存在的體征是（）

A.消瘦、貧血

B.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

C.局限性哮鳴音

D.固定而持久的局限性濕噦音

E.兩肺底滿布濕噦音

 

答案：D

解析：患者為右肺中葉支氣管擴(kuò)張，現(xiàn)痰多不易咳出，因肺部痰液集聚，肺部聽(tīng)診可聞及固定而持久的局限性濕羅音。

 

6.干性支氣管擴(kuò)張癥的主要癥狀是（）

A.反復(fù)咳嗽

B.大量膿痰

C.肌肉酸痛

D.反復(fù)咯血

E.營(yíng)養(yǎng)不良

答案：D

解析：支氣管擴(kuò)張癥的病人以咯血為唯一癥狀時(shí)稱為干性支氣管擴(kuò)張癥。

 

7.患者，男性，25歲，患支氣管擴(kuò)張癥，咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐懼，張口瞠目，首選的處理是（）

A.患側(cè)半臥位

B.保持呼吸道通暢

C.應(yīng)用止咳藥

D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

E.應(yīng)用垂體后葉素

 

答案：B

解析：根據(jù)患者癥狀，可判斷患者屬于呼吸道阻塞，應(yīng)立即清理呼吸道，保持呼吸道暢通。

 

8.支氣管擴(kuò)張癥病情嚴(yán)重時(shí)，最常見(jiàn)的典型體征是（）

A.固定而持久的粗濕噦音

B.雙肺布滿濕噦音

C.雙肺布滿哮鳴音

D.口唇發(fā)紺

E.奇脈

 

答案：A

解析：支氣管擴(kuò)張癥病情嚴(yán)重時(shí)，最常見(jiàn)的典型體征是固定而持久的粗濕噦音。

 

9.支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險(xiǎn)且最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）

A.嚴(yán)重貧血

B.休克

C.窒息

D.繼發(fā)感染

E.發(fā)熱

 

答案：C

解析：支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險(xiǎn)且最常見(jiàn)的并發(fā)癥是窒息，多因血塊堵塞呼吸道所致。

 

10.某支氣管擴(kuò)張患者，胸片提示病變位于左肺下葉外底段，體位引流選擇的合適體位是（）

A.取坐位或健側(cè)臥位

B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位

D.左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm

E.右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm

 

答案：E

解析：支氣管患者進(jìn)行體位引流，變位于左肺下葉外底段，引流時(shí)應(yīng)采取右側(cè)位，床腳抬高30～1250px，有助于痰液流出。