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每日一練  執(zhí)業(yè)護(hù)士

 

(1～2題共用題干)

女，27歲。捫及右下腹有一物塊。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.3℃，查體：右下腹腫塊，壓痛明顯。

 

1.對(duì)該患者最佳的處理是( )。

A.對(duì)癥治療

B.抗結(jié)核治療

C.立即手術(shù)

D.先抗感染治療后擇期手術(shù)治療

E.給予止痛藥

 

答案：C

解析：有腹部腫塊史，突發(fā)局部劇痛，考慮可能為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎橇⒓词中g(shù)。

 

2.該患者最可能的情況是( )。

A.腹壁脂肪瘤

B.盆腔炎癥包塊

C.闌尾周圍膿腫

D.卵巢囊腫合并感染

E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

 

答案：E

解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常有腹部腫塊史，突發(fā)局部劇痛。

 

(3～4題共用題干)

患者，男，36歲。騎車上班途中與一輛卡車相撞，立即送往醫(yī)院，患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓為60/30mmHg，伴有大量血尿。查體：患者右側(cè)腰區(qū)有一腫塊并明顯觸痛。

 

3.此患者最可能的診斷為( )。

A.脾破裂

B.膀胱破裂

C.氣胸

D.腎損傷

E.肝破裂

 

答案：D

解析：診斷腎損傷需有外傷史和一些臨床癥狀，如休克、血尿、腰腹部包塊和疼痛等，該患者符合。

 

4.此時(shí)最緊急處理措施是( )。

A.手術(shù)治療

B.抗休克，迅速給予輸血、復(fù)蘇術(shù)探查準(zhǔn)備

C.絕對(duì)臥床休息，應(yīng)用止血藥物

D.糾正水、電解質(zhì)紊亂

E.剖腹探查術(shù)

 

答案：B

解析：該患者有休克，所以應(yīng)首先抗休克，迅速給予輸血、復(fù)蘇并做好手術(shù)探查準(zhǔn)備。

 

(5～6題共用題干)

卵巢癌患者，由于腫瘤組織有可能侵犯腸道，術(shù)中要?jiǎng)冸x癌組織或切除病變部位的部分腸管。

 

5.手術(shù)需清潔灌腸，應(yīng)該開始的時(shí)間是手術(shù)前( )。

A.3天

B.2天

C.1天

D.8小時(shí)

E.12小時(shí)

 

答案：C

解析：術(shù)前1天禁食，靜脈補(bǔ)液，繼續(xù)口服慶大霉素及甘露醇，并進(jìn)行清潔灌腸。

 

6.術(shù)后腹部壓沙袋( )。

A.4小時(shí)

B.6小時(shí)

C.8小時(shí)

D.10小時(shí)

E.12小時(shí)

 

答案：B

解析：腹部壓沙袋6小時(shí)，防止出血。

 

(7～10題共用題干)

患者，女性，50歲。膽石癥病史2年。3天前出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸癥狀，經(jīng)門診抗生素治療無效，今日住院。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5×l09/L。患者神志不清，體溫39℃，脈搏112次/分鐘，血壓80/60mmHg。

 

7.該患者的臨床診斷為( )。

A.急性膽囊炎

B.急性膽管炎

C.膽囊穿孔

D.膽道蛔蟲癥

E.急性重癥膽管炎

 

答案：E

解析：該患者出現(xiàn)了腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)，即“Reynolds五聯(lián)征”，符合急性重癥膽管炎的臨床表現(xiàn)。

 

8.為明確診斷，首選的檢查方法是( )。

A.X線腹部平片

B.CT

C.B超

D.MRI

E.PTC

 

答案：C

解析：首選的檢查方法是B超。

 

9.該患者發(fā)病的病理基礎(chǔ)為( )。

A.膽道畸形

B.膽道擴(kuò)張

C.膽道梗阻

D.膽囊梗阻

E.膽囊功能失調(diào)

 

答案：C

解析：急性重癥膽管炎的病理基礎(chǔ)為膽道梗阻。

 

10.若對(duì)該患者擬行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理措施中關(guān)鍵在于( )。

A.觀察病情

B.有效止痛

C.腸道準(zhǔn)備

D.抗休克治療

E.皮膚準(zhǔn)備

 

答案：D

解析：該患者有發(fā)生休克的危險(xiǎn)，術(shù)前護(hù)理措施中應(yīng)特別注意抗休克治療。