常勝教育—每日一練 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 12.20

2018-12-22 14:56
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每日一練----執(zhí)業(yè)醫(yī)師     

 

1.25歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,陣發(fā)性腹痛20小時,10~12分鐘宮縮一次,持續(xù)30秒,宮口開大2cm。出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是(  )

A.子宮收縮對稱性異常

B.子宮收縮節(jié)律性異常

C.子宮收縮極性異常

D.子宮收縮縮復(fù)作用異常

E.腹肌和膈肌收縮力異常

 

答案:B

解析:臨產(chǎn)后正常宮縮:由弱至強(進行性),維持一段時間(30~40秒),隨后從強逐漸減弱,直至消失進入間歇期(5~6分鐘),當(dāng)宮口開全時,間歇期僅1~2分鐘,宮縮持續(xù)可達60秒。題干中10分鐘宮縮1次,為規(guī)律宮縮,節(jié)律異常,故選B。

 

2.經(jīng)產(chǎn)婦,26歲,陣發(fā)性腹痛6小時,宮縮30秒/3~4分鐘,中等強度。急診室檢查胎心140次/分,枕右前位,宮口開大3cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧椋?nbsp; )

A.住院入待產(chǎn)室

B.人工破膜后住院

C.急診室觀察處理

D.急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)

E.溫肥皂水灌腸減少污染

 

答案:D

解析:經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3cm是進入產(chǎn)房的條件,該產(chǎn)婦產(chǎn)程進展無異常無須特別處理。故選D。

 

3.初產(chǎn)婦,26歲,妊娠38周,枕左前位,不規(guī)律宮縮2日,陰道少許流血5小時,血壓130/90mmHg,子宮長度34cm,腹圍98cm,胎心在臍左下聞及150次/分,胎背在左側(cè)腹部觸及,宮縮20秒,伺隔10分鐘,肛查宮口可容指尖,宮縮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速,入院后行肥皂水灌腸,2小時后宮縮40秒,間隔5分鐘,肛查:S=-1,宮口一指松。此處不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵?nbsp; )

A.鼓勵進食

B.每小時聽胎心音一次

C.陰道鏡檢查宮口擴張度

D.靜脈滴注縮宮素

E.左側(cè)臥位并吸氧

 

答案:C

解析:在臨產(chǎn)前,應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦進食,以保證足夠的體力進行生產(chǎn),故排除A;肛查:S-1,宮口一指松,可得知該產(chǎn)婦處于潛伏期,潛伏期1~2小時聽胎心1次,故排除B;陰道鏡多用于子宮頸疾病的檢查,一般不用于臨產(chǎn)前檢查,故C錯誤;該產(chǎn)婦2小時后宮縮40秒,間隔5分鐘,表示已出現(xiàn)宮縮乏力,故可給予靜脈滴注縮宮素。宮縮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速,提示胎頭受壓。為防止胎兒窘迫癥,故可給予左側(cè)臥位并吸氧。故選C。

 

4.哺乳期婦女避孕應(yīng)在產(chǎn)后(  )

A.6周

B.12周

C.18周

D.24周

E.30周

 

答案:A

解析:產(chǎn)褥期為分娩結(jié)束后至產(chǎn)后6周這段時間,產(chǎn)褥期內(nèi)不宜有性生活,產(chǎn)后6周可有排卵,哺乳者應(yīng)以器具避孕為首選,不哺乳者,可以選用藥物避孕,故哺乳期婦女避孕應(yīng)在產(chǎn)后6周。故選A。

 

5.正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)不正確的是(  )

A.產(chǎn)后脈搏一般偏慢

B.產(chǎn)后第一日宮底平臍

C.產(chǎn)后3-4日內(nèi)血性惡露

D.產(chǎn)后呼吸深慢

E.產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫超過38℃屬正常

 

答案:E

解析:產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略升高,但不應(yīng)該超過38℃,A、B、C、D均為正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)。故選E。

 

6.初產(chǎn)婦,25歲,會陰側(cè)切分娩體重3400g健康男嬰,其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后(  )

A.24小時體溫38.2℃

B.第1天宮底達臍下3指

C.1周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)

D.4周宮頸恢復(fù)至非孕時狀態(tài)

E.2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性

 

答案:D

解析:產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn):①體溫在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高,一般不超過38℃,故排除A;②子宮復(fù)舊:產(chǎn)后第1日因?qū)m頸外口升至坐骨棘水平,致使宮底稍上升至平臍,以后每日下降1~2cm,產(chǎn)后10日子宮降到骨盆內(nèi),故排除B;③惡露:血性惡露持續(xù)3~4日,漿液性惡露持續(xù)10日左右,白色惡露持續(xù)3周干凈,故排除E;④循環(huán)系統(tǒng):血容量于產(chǎn)后72小時增加15%~25%,2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài),故排除C;⑤生殖系統(tǒng)變化:產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。故選D。

 

7.提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是(  )

A.抗著絲點抗體

B.抗磷脂抗體

C.抗RNP抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗中性粒細胞胞漿抗體

 

答案:B

解析:自身免疫因素、內(nèi)分泌因素、染色體異常、子宮異常均可引起習(xí)慣性流產(chǎn),免疫因素中與抗磷脂抗體相關(guān),而與抗著絲點抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體無關(guān)。故選B。

 

8.孕期抽煙對母親或胎兒造成的影響不包括(  )

A.過期妊娠

B.低出生體重

C.流產(chǎn)

D.早產(chǎn)

E.新生兒死亡

 

答案:A

解析:母親孕期吸煙可以流產(chǎn)、低出生體重兒、早產(chǎn)、新生兒死亡。

 

9.患者,女,26歲,停經(jīng)45天,突感下腹墜痛及肛門墜脹感,少量陰道流血及頭暈、嘔吐半天。體格檢查:面色蒼白,BP80/40mmHg,腹肌略緊張,下腹壓痛,婦科檢查:陰道少量血性物,宮頸舉痛(+),后穹隆飽滿,子宮稍大,附件區(qū)觸診不滿意。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?nbsp; )

A.中醫(yī)治療

B.糾正休克

C.輸血同時手術(shù)探查

D.應(yīng)用抗生素

E.靜脈輸液

 

答案:C

解析:患者有停經(jīng)史,突感下腹墜痛及肛門墜脹感,少量陰道流血,查體有休克表現(xiàn),陰道少量血性物,宮頸舉痛(+),后穹隆飽滿,子宮稍大,為典型的異位妊娠破裂出血引起的癥狀,為與其他急腹癥鑒別,應(yīng)首選后穹隆穿刺,如穿出不凝血,則異位妊娠可能性大。一旦確診即應(yīng)手術(shù)故選C。

 

10.患者,女,30歲,停經(jīng)42天,陰道少量流血2天,伴陣發(fā)性下腹疼痛并逐漸加重。檢查見子宮如孕40天大,宮口未開。本例首選處理措施應(yīng)為(  )

A.口服維生素E

B.肌注黃體酮

C.動態(tài)觀察

D.B型超聲檢查

E.立即行吸宮術(shù)

 

答案:D

解析:停經(jīng)早期出現(xiàn)陰道少量流血,伴陣發(fā)性下腹疼痛并逐漸加重,有可能是宮內(nèi)孕流產(chǎn)和宮外孕,到底是哪種情況只有進行B超檢查。故選D。

 

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