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每日一練----執(zhí)業(yè)藥師     

 

1.老年人服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可致的不良反應(yīng)是（  ）

A.蛋白尿

B.血壓升高

C.肺栓塞

D.胃出血

E.低血糖

 

【答案】B

解析:本題考查的是偽麻黃堿的不良反應(yīng)及禁忌。鼻黏膜血管收縮藥（鹽酸偽麻黃堿）的制劑：鹽酸偽麻黃堿為α受體阻斷劑，會(huì)導(dǎo)致血壓升高，故伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼、前列腺增生者需慎用。

 

2.可干擾酒精代謝過(guò)程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥品是（  ）

A.甲硝唑

B.咪康唑

C.氟康唑

D.酮康唑

E.伊曲康唑

 

【答案】A

解析:本題考查的是酒精對(duì)藥物的影響。甲硝唑與替硝唑在口服給藥期間不宜飲用含酒精的飲料，因可干擾酒精的氧化過(guò)程，引起體內(nèi)乙醛蓄積，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等反應(yīng)。

 

3.阿可司匹林用于心血管事件一級(jí)預(yù)防之前，應(yīng)將血壓控制在（  ）

A.155/105mmHg以下

B.150/100mmHg以下

C.145/95mmHg以下

D.140/95mmHg以下

E.135/85mmHg以下

 

【答案】E

解析:本題考查的是心血管事件預(yù)防。對(duì)所有無(wú)禁忌證的心血管病高危者（心絞痛、動(dòng)脈粥樣硬化、短暫性腦缺血等）：應(yīng)作"心血管事件"的一級(jí)預(yù)防，口服阿司匹林75～150mg/d（但必須控制血壓在135/85mmHg以下），對(duì)阿司匹林有禁忌證者可服氯吡格雷75mg/d

 

4.對(duì)高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首選的降壓藥是（  ）

A.β-受體阻斷劑

B.α-受體阻斷劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.噻嗪類(lèi)利尿劑

E.鈣通道阻滯劑

 

【答案】C

解析:本題考查的是降壓藥的選擇。1.高血壓合并糖尿病：目標(biāo)血壓降至130/80mmHg以下，藥物治療首先考慮使用ACEI或ARB；2.慢性腎?。簢?yán)格控制血壓(<130/80mmHg)，首選ACEI/ARB。當(dāng)尿蛋白>1g/d時(shí)，血壓的目標(biāo)<125/75mmHg，并盡可能把尿蛋白降至正常。

 

5.某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個(gè)月，檢測(cè)肝功能AST142U/L（正常值40U/L），AST126（正常值40u/L），磷酸激酶cp1200g/L(正常值25U/L-200U/L)，依據(jù)上述復(fù)查結(jié)果判斷患者（  ）

A.肌肉毒性

B.肝臟毒性

C.心臟獨(dú)行

D.腎臟毒性

E.血液毒性

 

【答案】A

解析:本題考查的是降脂藥的治療監(jiān)療。肌痛、肌無(wú)力、CPK高于正常上限10倍以上，ALT、AST和Mb高于正常上限3倍以上、赤褐色尿，應(yīng)考慮為肌病，須即停止藥物治療，并對(duì)異常指標(biāo)跟蹤觀察。

 

6.痛風(fēng)患者體內(nèi)異常代謝的物質(zhì)是（  ）

A.葡萄糖

B.嘌呤

C.膽固醇

D.兒茶酚安

E.腎素

 

【答案】B

解析:本題考查的是痛風(fēng)。痛風(fēng)由體內(nèi)嘌呤代謝異常所致，當(dāng)血尿酸過(guò)高時(shí)，尿酸鈉鹽將過(guò)飽合而形成結(jié)晶體，沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨及腎等體溫較低的部位，而致關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎疾病，稱(chēng)為痛風(fēng)。

 

7.痛風(fēng)發(fā)作期禁用（  ）

A.碳酸氫鈉

B.別嘌醇

C.布洛芬

D.萘普生

E.潑尼松

 

【答案】B

解析:本題考查的是痛風(fēng)發(fā)作時(shí)用藥禁忌。在痛風(fēng)急性期禁用別嘌醇（丙磺舒無(wú)效，苯溴馬隆不宜用，急性期用秋水仙堿）：在急性期禁用抑制尿酸生成藥，抑制尿酸生成藥別嘌醇不僅無(wú)抗炎鎮(zhèn)痛作用，且會(huì)使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過(guò)快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

 

8.某甲狀腺功能亢進(jìn)患者，服用抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶治療2個(gè)月后就診復(fù)查，白細(xì)胞急劇下降。白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1×10的9次方每升。處置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外應(yīng)考慮的藥物（  ）

A.利血生

B.螺內(nèi)酯

C.核黃素

D.地高辛

E.黃體酮

 

【答案】A

解析:本題考查的是甲狀腺功能亢進(jìn)患者的用藥選擇。抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑和卡比馬唑均可引起白細(xì)胞減少癥，一般發(fā)生在用藥初始的幾個(gè)月，如及時(shí)停藥，多在1～2周內(nèi)恢復(fù)，一故在用藥期間必須定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。在用藥期間，應(yīng)每周檢查1次白細(xì)胞，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3×10[SB9.gif]/L時(shí)，一般需停藥觀察，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)在3～4×10[SB9.gif]/L，應(yīng)每隔1～3日檢查1次，并服用促白細(xì)胞藥利血生、鱉肝醇，必要時(shí)合用糖皮質(zhì)激素治療。

 

9.圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，給藥時(shí)間應(yīng)選擇在（  ）

A.術(shù)前4小時(shí)

B.術(shù)前0.5小時(shí)～2小時(shí)

C.術(shù)后0.5小時(shí)

D.術(shù)后4小時(shí)

E.術(shù)后當(dāng)日

 

【答案】B

解析:本題考的是圍手術(shù)期抗生素的給藥時(shí)間。接受清潔手術(shù)者：應(yīng)于切開(kāi)皮膚（黏膜）前30min或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開(kāi)始給藥，萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素或克林霉素應(yīng)在術(shù)前2h給藥，在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。

 

10.兒童需要長(zhǎng)期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免使用的藥品是（  ）

A.可的松

B.潑尼松

C.也塞米松

D.潑尼松龍

E.甲潑尼龍

 

【答案】C

解析:本題考查的是兒童用糖皮質(zhì)激素的監(jiān)測(cè)。小兒用藥：小兒長(zhǎng)期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，需十分慎重，因激素可抑制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，如確有必要長(zhǎng)期使用，應(yīng)采用短效（如可的松）或中效制劑（如潑尼松），避免使用長(zhǎng)效制劑（如地塞米松）?？诜行е苿└羧寨煼蓽p輕對(duì)生長(zhǎng)的抑制作用。