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每日一練----執(zhí)業(yè)醫(yī)師  

 

1.妊娠6～8周出現(xiàn)的黑加征是指子宮（  ）

A.增大變軟

B.雙合診呈前屈或后曲位

C.前后徑變寬，略飽滿呈球形

D.峽部極軟，感覺(jué)宮頸和宮體似不相連

E.雙和診感覺(jué)子宮半側(cè)較另半側(cè)隆起

 

答案:D

解析:在早孕時(shí)，雙合診發(fā)現(xiàn)有些孕婦的宮頸變軟且峽部極軟，感覺(jué)宮頸和宮體似不相連，稱(chēng)為Hegar征（黑加征）。故選D。

 

2.孕早期患下列疾病，應(yīng)終止妊娠的疾病是（  ）

A.沙眼衣原體感染

B.外陰陰道念珠菌病

C.生殖道尖銳濕疣

D.細(xì)菌性陰道病

E.巨細(xì)胞病毒感染

 

答案:E

解析:孕早期的病毒感染會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，臨床常見(jiàn)的有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒或弓形蟲(chóng)感染。故選E。

 

3.初孕婦，26歲，妊娠42周，無(wú)宮縮來(lái)院就診，查子宮高度32cm，枕左前位，胎頭已銜接，胎心率120次/分，進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)，宮縮時(shí)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速。本例應(yīng)考慮的病因是（  ）

A.胎兒軀干局部受壓

B.胎兒畸形

C.宮縮時(shí)臍帶受壓

D.宮縮時(shí)胎頭受壓

E.胎兒缺氧

 

答案:E

解析:胎心監(jiān)護(hù)宮縮時(shí)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速表示胎盤(pán)功能減退，即縮宮素激惹試驗(yàn)（+），提示宮內(nèi)胎兒缺氧，故選E。

 

4.新生兒娩出后首先應(yīng)（  ）

A.斷臍

B.擦洗新生兒面部

C.清理呼吸道

D.刺激新生兒足部

E.抓緊娩出胎盤(pán)及胎膜

 

答案:C

解析:新生兒娩出后首先要清理呼吸道，繼而處理臍帶，然后行阿普加評(píng)分，接著才擦洗新生兒面部，最后協(xié)助娩出胎盤(pán)，檢查胎盤(pán)、胎膜、軟產(chǎn)道。故選C。

 

5.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆外測(cè)量徑線最有價(jià)值的是（  ）

A.髂棘間徑

B.髂嵴間徑

C.骶恥外徑

D.坐骨棘間徑

E.對(duì)角徑

 

答案:C

解析:胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，可能由于骨盆入口平面狹窄造成，骶恥外徑是第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm，此徑線可間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，可以評(píng)估骨盆入口平面狹窄程度。而對(duì)角徑為骨盆內(nèi)測(cè)量，不易操作；坐骨棘間徑評(píng)估的是中骨盆平面。故選C。

 

6.枕左前位胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是使胎頭（  ）

A.矢狀縫與入口前后徑一致

B.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致

C.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口橫徑一致

D.前囟轉(zhuǎn)向恥骨弓下

E.后囟轉(zhuǎn)向骶骨前方

 

答案:B

解析:內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致。故選B。

 

7.若進(jìn)入第二產(chǎn)程后，胎頭+3，胎心90次/分，此時(shí)的處理應(yīng)是（  ）

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.等待自然分娩

C.行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

D.靜脈滴注縮宮素

E.靜注地西泮

 

答案:C

解析:進(jìn)入第二產(chǎn)程出現(xiàn)宮縮乏力的處理方法：①靜脈滴注縮宮素；②若出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)盡早結(jié)束分娩，胎頭雙頂徑已通過(guò)坐骨棘平面且無(wú)明顯顱骨重疊者，可行低位或出口產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)分娩。本題進(jìn)入第二產(chǎn)程后，胎頭+3，胎心90/min，故選C。

 

8.初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性橫左枕位。處理應(yīng)是（  ）

A.催產(chǎn)素靜脈滴注

B.等其自然回轉(zhuǎn)

C.人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90°

D.人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°

E.行會(huì)陰后-斜切開(kāi)術(shù)

 

答案:D

解析:在分娩過(guò)程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接，在下降過(guò)程中，胎頭枕部因強(qiáng)有力宮縮絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135°或90°，轉(zhuǎn)成枕前位而自然分娩。若胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱(chēng)為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。持續(xù)性橫左枕位時(shí)，應(yīng)人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°，使其轉(zhuǎn)為枕前位娩出。故選D。

 

9.臨產(chǎn)已20小時(shí)，BP150/100mmHg，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心116次/分，S=+3。宮口開(kāi)全，羊水黃綠色，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速。此時(shí)應(yīng)采取的措施是（  ）

A.肌內(nèi)注射尼可剎米

B.靜脈滴注縮宮素

C.靜脈滴注硫酸鎂

D.產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

 

答案:D

解析:該產(chǎn)婦BP150/100mmHg，故屬于輕度子癇前期，又由于羊水黃綠色，提示宮內(nèi)胎兒缺氧，胎心出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，提示胎盤(pán)功能減退，該產(chǎn)婦S=+3，宮口開(kāi)全。故選D。

 

10.27歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開(kāi)大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測(cè)量未見(jiàn)異常。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是（  ）

A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展

D.靜脈滴注縮宮素

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

 

答案:B

解析:患者從臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮6h，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142/min，無(wú)頭盆不稱(chēng)及胎兒異常。宮口開(kāi)大3cm，說(shuō)明已進(jìn)入第一產(chǎn)程的活躍期，而骨盆外測(cè)量未見(jiàn)異常，故可等待自然分娩。故選B。