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每日一練----執(zhí)業(yè)藥師  

 

1.下列咨詢藥師的問題中，一般由護士（師）提出來的是（  ）

A.維持劑量及用藥間隔

B.醫(yī)療保險報銷目錄的藥品

C.鼻用噴霧劑的正確使用方法

D.藥物相互作用對藥效學的影響

E.輸液中藥物的理化性質與配伍禁忌

 

【答案】E

【解析】由此題可掌握的要點是護士用藥咨詢。維持劑量及用藥間隔(A)、醫(yī)療保險報銷目錄的藥品(B)和鼻用噴霧劑的正確使用方法(C)三者是患者咨詢藥師的內容；藥物相互作用對藥效學的影響(D)是醫(yī)師咨詢藥師的內容；輸液中藥物的理化性質與配伍禁忌(E)是護士（師）執(zhí)行醫(yī)囑、準備靜脈輸液所關注的問題。因此，該題的正確答案是E。

 

2.靜脈滴注時，氯化鉀的濃度不宜過高，即使用于心律失常，也需要控制在（  ）

A.0.2%～0.3%

B.0.2%～0.4%

C.0.4%～0.5%

D.0.6%～0.7%

E.0.6%～0.8%

 

【答案】D

【解析】由此題可掌握的要點是護士用藥咨詢。氯化鉀注射液應于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時，氯化鉀的濃度不宜過高(一般為0.2%～0.4%)，即使用于心律失常，也需要控制在0.6%～0.7%(D)。因此，該題的正確答案是D。

 

3.以下引起藥源性疾病的影響因素中，主要是藥物相互作用的是（  ）

A.著色膠囊劑引起固定性藥疹

B.二甘醇是"亮菌甲素"事件的禍首

C.服用阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹

D.同服氟西汀與華法林的患者呈現牙齦出血

E.放置過久的阿托品滴眼劑引起慢性濾泡性結膜炎

 

【答案】D

【解析】由此題可掌握的要點是引起藥源性疾病的因素。藥源性疾病的誘因多且復雜，著色膠囊劑引起固定性藥疹(A);二甘醇是"亮菌甲素"事件的禍首(B);服用阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹(C);放置過久的阿托品滴眼劑引起慢性濾泡性結膜炎(E)四者都屬于制劑因素，分別涉及附加劑色素、溶劑、藥物的分解產物。同服氟西汀與華法林的患者呈現牙齦出血(D)是華法林的游離型濃度超出安全范圍，緣于氟西汀競爭結合血漿蛋白，屬于藥物相互作用。因此，該題的正確答案是D。

 

4.以下用藥錯誤中，不歸屬于工作流程和環(huán)境缺陷釀成的狀況的是（  ）

A.新手值班

B.藥品排列位置凌亂

C.調劑工作過于繁忙

D.計算機醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷

E.靜脈用藥的濃度計算錯誤

 

【答案】E

【解析】由此題可掌握的要點是用藥錯誤的基本知識。出現用藥錯誤的原因很多，此題中，新手值班(A)、藥品排列位置凌亂(B)、調劑工作過于繁忙(C)、計算機醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷(D)四者釀成的用藥錯誤都歸屬于工作流程和環(huán)境缺陷。靜脈用藥的濃度計算錯誤(E)導致的用藥錯誤歸屬于操作失誤。因此，該題的正確答案是E。

 

5.哺乳期婦女泌尿道感染應該選用的藥物是（  ）

A.米諾環(huán)素

B.磺胺嘧啶

C.氨芐西林

D.依托紅霉素

E.左氧氟沙星

 

【答案】C

【解析】由此題可掌握的要點是哺乳期婦女用藥。哺乳期婦女用藥宜選用對嬰兒無損害的藥物。米諾環(huán)素(A)對乳兒的牙齒發(fā)育不利；磺胺嘧啶(B)易進入乳汁中（濃度與血漿一致），且可與膽紅素競爭血漿蛋白，呈現黃疸；氨芐西林(C)不易排入乳汁中；依托紅霉素(D)在乳汁中的排泌量較高，且具有肝毒性；左氧氟沙星(E)對乳兒的牙齒與骨骼發(fā)育不利。因此，該題的正確答案是C。

 

6.下列臨床試驗分期中，上市后藥品臨床評價階段屬于（  ）

A.Ⅳ期臨床試驗

B.Ⅲ期臨床試驗

C.Ⅱb期臨床試驗

D.Ⅱa期臨床試驗

E.Ⅰ期臨床試驗

 

【答案】A

【解析】由此題可掌握的要點是治療藥物評價。研制新藥必須進行臨床試驗。新藥上市前的藥品臨床評價包括Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期臨床試驗。新藥上市后的藥品臨床評價包括Ⅳ期臨床試驗(A)以及之后該藥生命期的臨床評價。因此，該題的正確答案是A。另外，此題中的Ⅱa、Ⅱb期臨床試驗的提法也不正確。

 

7.對提示腎功能嚴重損害最有意義的檢查結果是（  ）

A.血肌酐數值增高

B.血尿酸數值增高

C.尿尿酸數值增高

D.血清尿素氮數值增高

E.血清尿素氮、血肌酐數值都增高

 

【答案】E

【解析】由此題可掌握的要點是腎功能檢查結果的臨床意義。此題的關鍵詞是"腎功能嚴重損害"，因為腎功能檢查項目主要是血清尿素氮、血肌酐，所以可直接排除血尿酸數值增高(B)與尿尿酸數值增高(C)。由于血肌酐數值增高(A)或血清尿素氮數值增高(D)單項結果都不足以提示腎功能嚴重損害。因此，血清尿素氮、血肌酐數值都增高(E)才能判斷患者的腎功能嚴重損害，即該題的正確答案是E。

 

8.適宜用于兒童緊急退高熱的是（  ）

A.阿司匹林片

B.布洛芬膠囊

C.布洛芬混懸液

D.對乙酰氨基酚片

E.20%安乃近溶液

 

【答案】E

【解析】由此題可掌握的要點是發(fā)熱的藥物治療。此題干簡潔、明確，關鍵詞是"兒童"、"高熱"。退熱用藥應該顯效越快越好，特別是對于高熱的兒童；依據劑型的體內吸收特點，即排除阿司匹林片(A)、布洛芬膠囊(B)、對乙酰氨基酚片(D)，選擇布洛芬混懸液(C)或20%安乃近溶液(E)，且首選20%安乃近溶液(E)。因此，該題的正確答案是E。

 

9.適用于緩解肌肉、軟組織和關節(jié)輕、中度疼痛的非處方藥是（  ）

A.谷維素片

B.布洛芬膠囊

C.對乙酰氨基酚片

D.氫溴酸山莨菪堿片

E.雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑

 

【答案】E

【解析】由此題可掌握的要點是疼痛的藥物治療。此題的5種藥品都是可緩解輕、中度疼痛的非處方藥，但是適用于"肌肉、軟組織和關節(jié)"的藥品應該首選雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑(E)，對比片劑或膠囊劑，具有應用方便、劑量可控、避免胃腸道反應等優(yōu)勢。因此，該題的正確答案是E。

 

10.對視疲勞患者的宣教內容不包括（  ）

A.佩戴眼鏡

B.工作環(huán)境光線適中

C.保持眼部濕潤

D.睡眠充足、合理食療

E.避免長時間近距離接觸視頻終端

 

【答案】A

【解析】由此題可掌握的要點是視疲勞的治療與患者教育。備選答案B(工作環(huán)境光線適中)、C（保持眼部濕潤）、D（睡眠充足、合理食療）與E（避免長時間近距離接觸視頻終端）四者都對視疲勞患者的康復有利。備選答案A（佩戴眼鏡）說法不科學，應該是"必要時佩戴合適的眼鏡"。因此，該題的正確答案是A。