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每日一練   執(zhí)業(yè)護(hù)士

 

1.男，28歲，8小時(shí)前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）

A.血清淀粉酶測定

B.尿淀粉酶測定

C.血鈣測定

D.血清脂肪酶測定

E.血糖測定

 

答案：A

解析：血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，12～24小時(shí)達(dá)到高峰;尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，1～2周達(dá)到高峰;此病人8小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎。

 

2.為協(xié)助明確診斷，首選的檢查為（）

A.靜脈膽道造影

B.腹部CT檢查

C.血、尿淀粉酶

D.腹腔穿刺

E.腹部B超

 

答案：C

解析：血尿淀粉酶能協(xié)助急性胰腺炎的診斷。①血淀粉酶：在發(fā)病的3～12小時(shí)內(nèi)升高，24～48小時(shí)迭高峰，2～5日后恢復(fù)正常。②尿淀粉酶：在發(fā)病的12～24小時(shí)后上升，下降較緩慢，可持續(xù)1-2周。

 

3.患者，男性，38歲，飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛3小時(shí)，伴反復(fù)惡心，嘔吐。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。首要的護(hù)理措施是（）

A.平臥位

B.禁食

C.口渴時(shí)可飲水500ml/d

D.癥狀消失后即可恢復(fù)普通飲食

E.疼痛明顯時(shí)可口服阿托品

 

答案：B

解析：根據(jù)患者表現(xiàn)，可能診斷為急性胰腺炎，該病首要的護(hù)理措施為禁食、禁飲。

 

4.急性胰腺炎最常見的病因是（）

A.飲食不當(dāng)

B.酒精中毒

C.膽道疾病

D.高脂血癥

E.高鈣血癥

 

答案：C

解析：艟道疾病是引起急性胰腺炎最常見的病因，其中以膽道結(jié)石最為常見。

 

5.患者，男性，41歲，于飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽汁;查體中上腹腹壁壓痛，輕度肌緊張，測血清淀粉酶明顯增高。

對該患者首選處理措施為（）

A.禁食、胃腸減壓

B.適當(dāng)補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀

C.外科手術(shù)準(zhǔn)備

D.屈膝側(cè)臥位

E.應(yīng)用抗生素

 

答案：A

解析：根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷患者為急性胰腺炎，首先應(yīng)禁食并行胃腸減壓。減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。

 

6.有效抑制胰腺分泌的藥物是（）

A.阿托品

B.西咪替丁(甲氰咪胍)

C.生長抑素(施他寧)

D.甲硝唑

E.山莨菪堿

 

答案：C

解析：生長抑素類藥物如生長抑素等，具有抑制胰腺的內(nèi)外分泌，抑制胰酶合成的作用，對胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用，常用于重癥胰腺炎。

 

7.患者，男，37歲，飽餐飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐10小時(shí)，擬診為急性胰腺炎，為明確診斷最重要的檢查是（）

A.外周血象

B.腹腔穿刺

C.胰腺B超

D.血淀粉酶

E.X線胸腹聯(lián)合透視

 

答案：D

解析：血淀粉酶一般在起病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。血清淀粉酶超過正常值3倍即可診斷本病。

 

8.急性胰腺炎起病后升高最早的酶是（）

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.單胺氧化酶

E.堿性磷酸酶

 

答案：A

解析：血清脂肪酶常在起病后24～72小時(shí)開始上升，持續(xù)7～10天，而血清淀粉酶升高常在發(fā)病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，一般持續(xù)3～5天后下降。

 

9.患者，男，22歲，既往體健。大量飲酒突然出現(xiàn)上腹劇痛，頻繁嘔吐，面色蒼白，疑為急性胰腺炎?；颊咦钸m宜的飲食為（）

A.低脂流食

B.高蛋白流食

C.普食

D.禁食

E.低脂軟食

 

答案：D

解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食，進(jìn)行胃腸減壓，以減少胰腺分泌，減輕對胰腺的刺激。

 

10.最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是（）

A.低血磷

B.低血糖

C.低血鈣

D.血清淀粉酶顯著增高

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

 

答案：C

解析：水腫型和出血壞死型胰腺炎均會出現(xiàn)血清淀粉酶和白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，但出血壞死型胰腺炎病情較重，常有脫水和代謝性酸中毒，并常伴有血鉀、血鎂、血鈣降低。