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常勝教育— 每日一練-執(zhí)業(yè)醫(yī)師12.3

2018-12-03 14:58

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每日一練----執(zhí)業(yè)醫(yī)師

1.切除動物前庭小腦后，動物將表現(xiàn)為（）

A.站立不穩(wěn)

B.四肢乏力

C.運(yùn)動不協(xié)調(diào)

D.靜止性震顫

E.以上均不對

答案:A

解析:小腦對于維持姿勢，調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動均有重要作用。根據(jù)小腦的神經(jīng)纖維聯(lián)系和功能不同，可將小腦分為三個部分：前庭小腦，脊髓小腦和皮層小腦。前庭小腦主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成與與之鄰近的小部分蚓垂也歸入此區(qū)。與前庭系統(tǒng)的感受器有纖維聯(lián)系，因此，這一部分小腦的功能與調(diào)節(jié)軀體平衡有密切關(guān)系。如果這部分發(fā)生病變，則患者站立不穩(wěn)，但肌肉運(yùn)動協(xié)調(diào)性仍良好。此部位損害還可引起位置性眼震顫。靜止性震顫是帕金森病的表現(xiàn)。

2.下列哪種激素能在排卵前一天左右誘發(fā)排卵所必需的LH峰（）

A.雌二醇

B.孕酮

C.卵泡刺激素

D.雄激素

E.以上均不對

答案:A

解析:月經(jīng)周期中，卵泡期開始，血中雌激素和孕激素水平均很低，對FSH和LH分泌的反饋抑制作用較弱，F(xiàn)SH和LH濃度逐漸升高。在FSH和LH的作用下，在排卵前1周左右，卵泡合成的雌激素明顯增加，使血中FSH下降（對垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔茫?，LH仍緩慢升高。雌激素（雌二醇）由于局部正反饋?zhàn)饔茫錆舛热圆粩嗌?，在排卵?天達(dá)高峰。雌激素可正反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X，使GnRH分泌增加，刺激腺垂體分泌釋放LH，形成血中LH高峰，引發(fā)排卵。

3.排卵后形成的黃體可分泌的激素是（）

A.黃體生成素

B.卵泡刺激素

C.促性腺激素釋放激素

D.人絨毛膜生成素

E.孕激素和雌激素

答案:E

解析:卵巢排卵后殘留的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞，在黃體生成素的作用下形成黃體。黃體分泌孕激素及雌激素，引起月經(jīng)周期中孕激素水平增高和雌激素水平第二次高峰，E正確。黃體生成素(LH)是由腺垂體分泌的。卵泡刺激素(FSH)也是由腺垂體分泌的。促性腺激素釋放激素(GnRH)由下丘腦分泌。人絨毛膜生長素(hCG)由胎盤分泌。

4.腸上皮細(xì)胞由腸腔吸收葡萄糖，是屬于（）

A.單純擴(kuò)散

B.易化擴(kuò)散

C.主動轉(zhuǎn)運(yùn)

D.入胞作用

E.吞噬

答案:C

解析:葡萄糖從腸道進(jìn)入腸上皮細(xì)胞和葡萄糖從腎小管腔重吸收入上皮細(xì)胞的方式均為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)；而葡萄糖由上皮細(xì)胞進(jìn)入組織細(xì)胞的方式為經(jīng)載體的易化擴(kuò)散。

5.運(yùn)動神經(jīng)纖維末梢釋放ACh屬于（）

A.單純擴(kuò)散

B.易化擴(kuò)散

C.主動轉(zhuǎn)運(yùn)

D.出胞作用

E.入胞作用

答案:D

解析:出胞是指胞質(zhì)內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細(xì)胞的過程。運(yùn)動神經(jīng)末梢突觸囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)是ACh，神經(jīng)末梢對ACh的釋放是以囊泡為單位出胞進(jìn)行的。

6.刺激引起興奮的基本條件是使跨膜電位達(dá)到（）

A.峰電位

B.閾電位

C.負(fù)后電位

D.局部電位

E.正后電位

答案:B

解析:①基本概念：刺激是指細(xì)胞所處環(huán)境因素的變化，任何能量形式的理化因素的改變都可能構(gòu)成對細(xì)胞的刺激。興奮是指可興奮細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生動作電位的過程。閾值是指能使細(xì)胞產(chǎn)生動作電位的最小刺激強(qiáng)度，閾下刺激只能引起低于閥電位的去極化，不能發(fā)展為動作電位。只有刺激足夠強(qiáng)（閾值），才能使細(xì)胞膜去極化達(dá)閡電位后才能產(chǎn)生動作電位（即興奮）。閾下刺激可引起膜輕微去極化，Na[SBjia.gif]通道少量開放，但去極達(dá)不到閾電位水平，這種去極的電位變化稱為局部電位。刺激能否引起組織興奮，取決于能否使該組織細(xì)胞的靜息電位去極化達(dá)到某一臨界值。一旦達(dá)到，細(xì)胞膜上的電壓門控Na[SBjia.gif]通道大量被激活，膜對Na[SBjia.gif]的通透性突然增大，Na[SBjia.gif]大量內(nèi)流，爆發(fā)動作電位。使膜上Na[SBjia.gif]通道大量開放的臨界膜電位值稱為閾電位。

　　②相互關(guān)系：外加刺激要能使細(xì)胞發(fā)生興奮，就必須達(dá)到一定的刺激量，即刺激強(qiáng)度、刺激持續(xù)時間、刺激強(qiáng)度對時間的變化率，這三個參數(shù)必須達(dá)到某個最小值。③局部電位即使發(fā)生總和，如果達(dá)不到閾電位水平，就不能形成動作電位。

7.纖維蛋白降解產(chǎn)物的主要作用是（）

A.促進(jìn)凝血酶的活性

B.防止血小板的激活

C.對抗血液凝固

D.促進(jìn)纖維蛋白單體聚合

E.抑制纖維蛋白溶解

答案:C

解析:纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。纖溶可分為纖溶酶原的激活與纖維蛋白（纖維蛋白原）的降解兩個基本階段（參見圖）。

　　[YS432_559_1.gif]

　　纖溶酶原在激活物作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。在纖溶酶作用下，纖維蛋白（纖維蛋白原）可被分解為許多可溶性小肽，稱纖維蛋白降解產(chǎn)物。纖維蛋白降解產(chǎn)物通常不再發(fā)生凝固，其中部分小肽還具有抗凝作用。當(dāng)纖溶亢進(jìn)時，可因纖維蛋白降解產(chǎn)物的抗凝作用和凝血因子的大量分解而有出血傾向。

　　正常的血管內(nèi)皮可防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下成分接觸，從而避免凝血系統(tǒng)和血小板的激活。FⅫa在Ca[SB2jia.gif]作用下可促進(jìn)纖維單體的聚合。體內(nèi)主要的纖溶抑制物是纖溶酶原激活物抑制物-1和α[XB2.gif]-抗纖溶酶。

8.左室內(nèi)壓上升速度最快是在（）

A.等容收縮期

B.等容舒張期

C.快速充盈期

D.減慢射血期

E.快速射血期

答案:A

解析:等容收縮期心室容積不變，而心肌迅速收縮，室內(nèi)壓大幅度升高。等容舒張期心室容積不變，心肌舒張，室內(nèi)壓大幅度下降。

9.高血壓患者與正常人相比，下列選項(xiàng)指標(biāo)明顯增高（）

A.每搏輸出量

B.射血分?jǐn)?shù)

C.心輸出量

D.心指數(shù)

E.心臟做功量

答案:E

解析:心功能評價主要包括：心臟射血功能評價和心臟舒張功能評價。心臟射血功能評價包括搏出量、射血分?jǐn)?shù)和每搏功，以及心輸出量、心指數(shù)和每分功等。

　　每搏輸出量是指一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量，簡稱搏出量。每分輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量。又稱心輸出量。射血分?jǐn)?shù)=每搏輸出量/心室舒張末期容積×100%，因此射血分?jǐn)?shù)考慮的是心室舒張末期容積對心泵功能的影響。與搏出量相比，射血分?jǐn)?shù)能更準(zhǔn)確地反映心臟的泵血功能，對早期發(fā)現(xiàn)心臟泵血功能異常具有重要意義，因此高血壓患者在未出現(xiàn)心腔擴(kuò)大或心衰（心室舒張末期容積增大）時，射血分?jǐn)?shù)不會下降。心指數(shù)；心輔出量/體表面積，考慮的是不同個體體表面積對心泵功能的影響。

　　動脈血壓增高，就意味著心臟的后負(fù)荷增加，后負(fù)荷增加，即心室射血遇到的動脈阻力增大，左室射血速度減慢，致使每搏輸出量暫時減少，結(jié)果使心室剩余血量增加，使充盈體積增加，而心室舒張末期容積在在一定的范圍內(nèi)增大，可通過異常調(diào)節(jié)增加心肌的收縮力量，即Frank-Starling心臟調(diào)節(jié)機(jī)制，每搏輸出量又可恢復(fù)正常水平，其做功量也增大。長期下去，心肌的做功量增加，心臟效率降低。

10.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的是（）

A.竇房結(jié)

B.心房肌

C.房室結(jié)

D.希氏束

E.浦氏纖維

答案:E

解析:房室結(jié)的傳導(dǎo)速度最慢(0.02m/s)，浦氏纖維的傳導(dǎo)速度最快(4m/s)。