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常勝教育——每日一練----主治醫(yī)師 18.11.27
每日一練----主治醫(yī)師
1.G-6-PD缺陷的病人，使用下列哪一種藥物不會引起溶血性貧血的危險( )
A.丙磺舒
B.阿司匹林
C.安替比林
D.喹啉
E.氨芐西林
答案:E
解析:【解析】對于伯氨喹型藥物性溶血性貧血(G-6-PD缺陷的一種類型)，服用某些具有氧化特性的藥物可引起的急性溶血，此類藥物包括：抗瘧藥（伯氨喹、奎寧等），鎮(zhèn)痛退熱藥（阿司匹林、安替比林等），硝基呋喃類，磺胺類藥，砜類藥，萘苯胺，大劑量維生素K，丙磺舒等。
2.女，9個月，因腹瀉3天，每日排出水樣便10～12次，伴嘔吐，已無尿5小時。檢查：患兒神萎，眼窩及囟門凹陷明顯，皮膚彈性差，四肢涼，血鈉為125mmol/L，其脫水程度及性質(zhì)為（ ）
A.中度，低滲性脫水
B.中度，等滲性脫水
C.重度，等滲性脫水
D.重度，低滲性脫水
E.重度，高滲性脫水
答案:D
解析:重度脫水：患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時無淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無尿。低滲性脫水時血清鈉低于130mmol/L。
3.男，7.5歲，乏力、腹脹半年。查：貧血貌，肝右肋下2cm，脾于左肋下7cm觸及，Hb65g/L，WBC250×10[SB9.gif]/L，分類可見中、晚幼粒為主，PLT400×10[SB12.gif]/L，NAP積分降低?？赡艿脑\斷為（ ）
A.骨髓纖維化
B.慢性粒細胞白血病
C.類白血病反應(yīng)
D.脾功能亢進
E.黑熱病
答案:B
解析:題目中描述的符合慢性粒細胞白血病。類白血病反應(yīng)為造血系統(tǒng)對感染、中毒和溶血等刺激因素的一種異常反應(yīng)，以外周血出現(xiàn)幼稚白細胞或白細胞數(shù)增高為特征。當原發(fā)疾病被控制后，血象即恢復(fù)正常。此外，根據(jù)血小板數(shù)多正常；白細胞中有中毒性改變，如中毒顆粒和空泡形成；中性粒細胞堿性磷酸酶積分顯著增高等，可與白血病區(qū)別。
4.新生兒周圍神經(jīng)損傷中，最常見的是（ ）
A.臂叢神經(jīng)麻痹
B.面神經(jīng)麻痹
C.動眼神經(jīng)麻痹
D.三叉神經(jīng)麻痹
E.膈神經(jīng)麻痹
答案:A
解析:臂叢神經(jīng)麻痹是最常見的周圍神經(jīng)系統(tǒng)的產(chǎn)傷，由于頸被牽拉及過度側(cè)屈所致。
5.兒童慢性胃炎程度的區(qū)分根據(jù)是（ ）
A.胃鏡下改變
B.炎癥累及胃黏膜的深淺
C.固有膜炎癥細胞浸潤的數(shù)量
D.固有膜有無中性粒細胞的浸潤
E.有無腺體的萎縮
答案:B
解析:慢性淺表性胃炎分為輕、中、重三度。輕度：炎性細胞浸潤較輕，只限于表層的上1/3。中度：病變范圍介于輕、重度之間。重度：炎性細胞浸潤表層2/3以上。
6.新生兒化膿性腦膜炎的常見病原菌是（ ）
A.腦膜炎雙球菌
B.肺炎雙球菌
C.流感桿菌
D.大腸埃希菌
E.銅綠假單胞菌
答案:D
解析:化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等。由大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。
7.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥最主要的治療措施是( )
A.及時糾正水、電解質(zhì)紊亂
B.長期激素替代治療
C.手術(shù)治療性畸形
D.抑制男性化
E.給予腎上腺素
答案:B
解析:【解析】由于CAH是一組由于腎上腺皮質(zhì)激素合成過程中酶的缺陷所引起的疾病，機體腎上腺皮質(zhì)激素缺乏或異常，故需要長期替代治療。
8.關(guān)于小兒骨骼發(fā)育錯誤的是( )
A.頭狀骨、鉤骨骨化中心于3個月左右出現(xiàn)
B.脊柱的第二個生理彎曲即胸椎后凸于6個月后形成
C.腕部骨化中心出全的數(shù)目是10個
D.小兒生長過程中四肢的生長速度快于脊柱的增長
E.小兒后囟最晚于生后6～8周閉合
答案:D
解析:小兒1歲以內(nèi)脊柱增長快于四肢。
9.產(chǎn)傷性骨折中最常見的是( )
A.顱骨骨折
B.鎖骨骨折
C.肱骨骨折
D.股骨骨折
E.骨盆骨折
答案:B
解析:鎖骨骨折是最常見產(chǎn)傷性骨折。由于鎖骨細長而彎曲，分娩時肩胛帶受壓，在兩個不同彎曲的交界點易發(fā)生骨折。
10.嬰幼兒最常見的急腹癥是( )
A.闌尾炎
B.腹膜炎
C.腸套疊
D.急性胰腺炎
E.壞死性小腸結(jié)腸炎
答案:C
解析:腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，是嬰幼兒時期最常見的急腹癥之一，是3個月至6歲期間引起嬰幼兒腸梗阻的最常見原因。
