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每日一練----執(zhí)業(yè)醫(yī)師  

 

 

1.下列關(guān)于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是（  ）

A.并發(fā)胸腔積液者較多見

B.發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等全身癥狀較突出

C.肺部體征為較典型的肺炎體征

D.X胸片可見散發(fā)性大片浸潤陰影

E.感染可波及肺泡，但較少侵犯肺間質(zhì)

 

【答案】B

 

【解析】病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延入細(xì)支氣管上皮引起細(xì)支氣管炎，波及肺間質(zhì)與肺泡導(dǎo)致肺炎(E)。常見病毒為甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒等。好發(fā)于病毒流行季節(jié)，起病急，但癥狀通常較輕，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等全身癥狀較突出（B對）。本病常無顯著的胸部體征(C)。X線胸片多表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變，表現(xiàn)為肺紋理增多，磨玻璃狀陰影，小片狀浸潤、實變(D)；胸腔積液及大片浸潤陰影不常見(A)。

 

2.結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免（  ）

A.發(fā)生復(fù)張性肺水腫

B.發(fā)生胸膜反應(yīng)

C.發(fā)生胸痛

D.發(fā)生脫水

E.發(fā)生感染

 

【答案】A

 

【解析】結(jié)核性胸腔積液在進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應(yīng)超過1000ml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺水腫。

 

3.關(guān)于肺膿腫的手術(shù)治療指征，下列哪項說法是錯誤（  ）

A.并發(fā)嚴(yán)重的纖維化

B.并發(fā)支氣管擴(kuò)張和大咯血

C.并發(fā)膿胸經(jīng)抽液及沖洗治療不佳

D.巨大厚壁空洞直徑大于6cm，經(jīng)3個月治療無縮小，感染癥狀不緩解

E.積極治療兩個月無效，膿腔不能閉合，并合并有反復(fù)感染

 

【答案】A

 

【解析】經(jīng)內(nèi)科積極治療而膿腔不能閉合的慢性膿胸，并有反復(fù)感染或大咯血的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療；對支氣管阻塞引流不暢的肺膿腫，或有嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張伴大咯血者，亦需手術(shù)治療；對伴有膿胸或支氣管胸膜瘺的患者，經(jīng)抽液、沖洗治療效果不佳時，應(yīng)行手術(shù)切開閉式引流。并發(fā)嚴(yán)重的纖維化時再手術(shù)已經(jīng)沒有意義。

 

4.切除動物前庭小腦后，動物將表現(xiàn)為（  ）

A.站立不穩(wěn)

B.四肢乏力

C.運(yùn)動不協(xié)調(diào)

D.靜止性震顫

E.以上均不對

 

【答案】A

 

【解析】小腦對于維持姿勢，調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動均有重要作用。根據(jù)小腦的神經(jīng)纖維聯(lián)系和功能不同，可將小腦分為三個部分：前庭小腦，脊髓小腦和皮層小腦。前庭小腦主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成與與之鄰近的小部分蚓垂也歸入此區(qū)。與前庭系統(tǒng)的感受器有纖維聯(lián)系，因此，這一部分小腦的功能與調(diào)節(jié)軀體平衡有密切關(guān)系。如果這部分發(fā)生病變，則患者站立不穩(wěn)，但肌肉運(yùn)動協(xié)調(diào)性仍良好。此部位損害還可引起位置性眼震顫。靜止性震顫是帕金森病的表現(xiàn)。

 

5.運(yùn)動神經(jīng)纖維末梢釋放ACh屬于（  ）

A.單純擴(kuò)散

B.易化擴(kuò)散

C.主動轉(zhuǎn)運(yùn)

D.出胞作用

E.入胞作用

 

【答案】D

 

【解析】出胞是指胞質(zhì)內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細(xì)胞的過程。運(yùn)動神經(jīng)末梢突觸囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)是ACh，神經(jīng)末梢對ACh的釋放是以囊泡為單位出胞進(jìn)行的。

 

6.左室內(nèi)壓上升速度最快是在（  ）

A.等容收縮期

B.等容舒張期

C.快速充盈期

D.減慢射血期

E.快速射血期

 

【答案】A

 

【解析】等容收縮期心室容積不變，而心肌迅速收縮，室內(nèi)壓大幅度升高。等容舒張期心室容積不變，心肌舒張，室內(nèi)壓大幅度下降。

 

7.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的是（  ）

A.竇房結(jié)

B.心房肌

C.房室結(jié)

D.希氏束

E.浦氏纖維

 

【答案】E

 

【解析】房室結(jié)的傳導(dǎo)速度最慢(0.02m/s)，浦氏纖維的傳導(dǎo)速度最快(4m/s)。

 

8.對霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是（  ）

A.R-S細(xì)胞

B.霍奇金細(xì)胞

C.陷窩細(xì)胞

D.多形性瘤細(xì)胞

E.嗜酸性細(xì)胞

 

【答案】A

 

【解析】本題考查霍奇金淋巴瘤的檢查和診斷，霍奇金淋巴瘤除有無痛性淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)外，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)特異性的R-S細(xì)胞（里-斯細(xì)胞），可確定診斷，故選A。

 

9.臨床上最常見的輸血反應(yīng)是（  ）

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

E.細(xì)菌污染反應(yīng)

 

【答案】A

 

【解析】輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱、過敏、溶血反應(yīng)、疾病傳播、循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中最常見的是發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)生率2%～10%，原因包括免疫反應(yīng)、致熱原、細(xì)菌污染和溶血。故選A。

 

10.成人失血500～800ml，首先考慮輸入（  ）

A.全血

B.血漿

C.濃縮紅細(xì)胞

D.白蛋白

E.晶體液

 

【答案】E

 

【解析】失血量達(dá)總血容量的10%～20%（500～1000ml）時，應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床表現(xiàn)及其嚴(yán)重程度，同時參照血紅蛋白和血細(xì)胞比容（HCT）的變化選擇治療方案，有癥狀者可輸入膠體液、代血漿等擴(kuò)充血容量?？焖佥斎氲葷B鹽水或平衡鹽溶液，45分鐘內(nèi)輸入1000～2000ml。若患者血壓恢復(fù)正常并能維持時，表明失血量較小，且已停止出血。故選E。