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常勝教育—每日一練 主治醫(yī)師 12.29
每日一練----主治醫(yī)師
1.先天性耳前瘺管瘺口最常見位置在（ ）
A.耳屏
B.耳屏前
C.耳輪腳
D.耳輪腳前
E.耳垂
答案:D
解析:先天性耳前瘺管多位于耳輪腳前。
2.聲音傳入內(nèi)耳的正常途徑是（ ）
A.外耳-鼓膜-聽骨鏈-前庭窗
B.外耳-鼓膜-聽骨鏈-圓窗
C.外耳-鼓膜-聽骨鏈-鐙骨底板
D.外耳-鼓膜-聽骨鏈-圓窗龕
E.外耳-鼓膜-聽骨鏈-橢圓囊
答案:A
解析:聲音傳入內(nèi)耳的正常途徑是外耳-鼓膜-聽骨鏈-前庭窗。
3.患者，男，55歲，右鼻持續(xù)性流膿涕、鼻塞5年余，曾先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以"右鼻息肉"行鼻內(nèi)鼻息肉摘除術(shù)兩次，近2個月來鼻塞加重，涕中帶血，頭痛，來院就診。檢查見右鼻腔灰紅色新生物，基底較廣，表面不平，質(zhì)較硬，觸之易出血，最可能的診斷為（ ）
A.復(fù)發(fā)性鼻息肉
B.鼻腔惡性腫瘤
C.鼻腔血管瘤
D.內(nèi)翻性乳頭狀瘤
E.壞死性上頜竇炎
答案:D
解析:根據(jù)題干信息，男性，65歲，病程5年余，曾先后兩次"鼻息肉摘除"手術(shù)，
近來涕中帶血及鼻腔新生物的表現(xiàn)，最符合診斷答案D。要求熟悉其他疾病的臨床特點。
4.鼻中隔偏曲的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是（ ）
A.鼻塞
B.鼻出血
C.反射性頭痛
D.嗅覺減退
E.可引起打鼾
答案:E
解析:打鼾由呼吸道狹窄引起，鼻中隔偏曲一般無此癥狀。
5.鼻腔上部出血多發(fā)生于（ ）
A.幼兒
B.兒童
C.青少年
D.中壯年
E.老年人
答案:D
解析:鼻腔上部出血：該部位出血常來自鼻中隔后上部，多為動脈性出血，一般出血較劇，量較多。多見于中壯年人，有高血壓者較易發(fā)生。
6.患者，男，28歲，咽痛1天，伴低熱。檢查：咽黏膜彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡、咽側(cè)索紅腫，下頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，扁桃體Ⅰ度腫大，T37.3℃。該患者應(yīng)診斷為（ ）
A.急性扁桃體炎
B.慢性扁桃體炎
C.急性咽炎
D.慢性咽炎
E.急性下頜下淋巴結(jié)炎
答案:C
解析:題干信息：咽痛伴低熱1天，檢查咽黏膜充血，咽后壁濾泡及咽側(cè)索紅腫，而扁桃體不大，未見充血，無膿點。故應(yīng)診斷為C。
7.喉部觸診時所及喉的摩擦感是（ ）
A.舌骨與頸椎接觸摩擦所產(chǎn)生
B.甲狀軟骨上角與頸椎接觸摩擦所產(chǎn)生
C.甲狀軟骨下角與頸椎接觸摩擦所產(chǎn)生
D.甲狀軟骨下角與環(huán)狀軟骨板接觸摩擦所產(chǎn)生
E.環(huán)狀軟骨板與頸椎接觸摩擦所產(chǎn)生
答案:B
解析:當(dāng)甲狀軟骨上角和頸椎接觸時，推喉向左右移動，可聽到和觸到一種特殊的聲音和摩擦的感覺。老年人則更明顯，常為此引起不安或被誤診為喉部骨折，尤其是過去有過外傷史者。若將喉提起，使甲狀軟骨不與頸椎接觸，移動喉部，正常者此種聲音和感覺消失，而有骨折者則仍存在。喉癌患者，如病變向后或向環(huán)杓關(guān)節(jié)周圍浸潤，此種摩擦感及響聲可消失。
8.治療兒童急性喉炎時，不宜采用的治療措施是（ ）
A.使用鎮(zhèn)靜藥，減少哭鬧，降低耗氧量
B.支持治療
C.保證呼吸道通暢
D.使用抗生素
E.使用糖皮質(zhì)激素
答案:A
解析:兒童急性喉炎治療的關(guān)鍵是及早使用足量抗生素及糖皮質(zhì)激素以解除喉梗阻，同時給氧、解痙以保證呼吸道通暢，注意全身營養(yǎng)與水電解質(zhì)平衡。
9.患者，女，32歲，咽部劇痛2小時，吞咽加重，伴憋氣，檢查見軟腭腭垂、杓會厭壁高度水腫呈半透明狀，無明顯三凹征，臨床診斷為"急性水腫性咽炎"。處理時應(yīng)立即進行的是（ ）
A.大劑量抗生素靜滴
B.大劑量糖皮質(zhì)激素靜滴
C.激素+抗過敏藥霧化吸入
D.復(fù)方硼砂液漱口
E.氣管切開術(shù)
答案:B
解析:臨床水腫性咽炎是由于變態(tài)反應(yīng)引起的一種發(fā)病迅速可引起呼吸困難的咽炎，嚴(yán)重者可窒息。臨床上應(yīng)立即給予大劑量糖皮質(zhì)激素靜滴或靜推。故該題正確答案為B。該患者無明顯三凹征，還不需要立即行氣管切開術(shù)，但要作好氣管切開準(zhǔn)備。
10.間接喉鏡檢查時，鏡內(nèi)所見喉部的影像與真實的喉部位置是（ ）
A.前后倒置、左右不變
B.前后不變、左右相反
C.前后倒置、左右相反
D.前后及左右均不變
E.以上都不對
答案:A
解析:間接喉鏡檢查時，需將鏡面向前下與水平面成45°傾斜，故鏡內(nèi)所見的喉部影像與真實的喉部位置相比乃前后倒置而左右不變，若按鏡像繪圖，則左右側(cè)與實體相反。
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