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每日一練  初級護師

 

1、注射局麻藥物后不久患者出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮其是否出現(xiàn)了（）

 

A、低血糖

B、藥物過敏

C、排斥反應(yīng)

D、局部藥毒性反應(yīng)

E、原有疾病病情變化

 

【答案】D

【解析】緩和則注射局麻藥物后出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)高度懷疑出現(xiàn)局麻藥毒刑反應(yīng)。

 

　　2、下列操作不符合無菌原則的是（）

 

　　A、術(shù)者雙手保持在無菌臺面以上

　　B、術(shù)者背對背更換位置

　　C、術(shù)者肘部接觸有菌區(qū)后帶袖套

　　D、手術(shù)區(qū)無菌巾浸潤后立即加蓋無菌巾

E、胃腸切開前墊好紗墊

 

【答案】B

【解析】手術(shù)過程中術(shù)者需要更換位置應(yīng)當(dāng)背對背更換，防止無菌區(qū)被污染。

 

　　3、預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽最可靠的方法是（）

 

A、徹底清創(chuàng)

B、高壓氧治療

C、應(yīng)用甲硝唑

D、應(yīng)用青霉素

E、全身支持療法

 

【答案】A

【解析】氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)，徹底清創(chuàng)，避免感染進一步發(fā)展擴散。

 

　　4、骨盆骨折合并尿道損傷和休克時，處理順序應(yīng)是（）

 

　　A、骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷

　　B、骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克

 

　　C、抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定

　　D、抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷

　　E、處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克

 

【答案】C

【解析】首先應(yīng)處理危及病人生命的休克，其次應(yīng)處理尿道損傷，改善病人的排尿困難，防止尿道損傷的進一步加重，最后處理骨盆骨折。

 

　　5、診斷原發(fā)性肝癌特異性較高的實驗室指標(biāo)是（）

 

　　A、CEA

　　B、AFP

　　C、AKP

　　D、CA50

E、CA19-9

 

【答案】B

【解析】CEA（癌胚抗原）在結(jié)腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)，對預(yù)測復(fù)發(fā)與否有較好的作用；AFP（甲胎蛋白）在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好；AKP（堿性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50-CA19-9在消化道腫瘤中可升高。

 

　　6、診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是（）

 

A、意識障礙

B、腦脊液漏

C、腦脊液含血

D、顱底骨質(zhì)凹陷

E、頭皮皮下出血

 

【答案】B

【解析】顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時，常導(dǎo)致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。

 

　　7、患者在甲狀腺大部切除手術(shù)后一回到病房，護士就要求其回答問題，目的是為了評估患者有無（）

 

A、意識障礙

B、神經(jīng)損傷

C、麻醉清醒

D、記憶受損

E、痰液阻塞

 

【答案】B

【解析】手術(shù)中若損傷病人的喉上神經(jīng)外支可出現(xiàn)聲調(diào)降低，損傷一側(cè)喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞，因此通過與病人交談可以評估有無神經(jīng)損傷。

 

　　8、中年女性，經(jīng)常出現(xiàn)乳頭血性溢液，查提未觸及腫塊，首先考慮（）

 

A、乳癌

B、乳房纖維腺瘤

C、乳房囊性增生病

D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E、乳房脂肪瘤

 

【答案】D

【解析】該病人最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，結(jié)合病人年齡考慮可能是乳管內(nèi)乳頭狀瘤。

 

　　9、男性，34歲，右側(cè)第4~7肋骨折，，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是（）

 

A、立即吸氧

B、開胸探察

C、輸血、補液

D、胸腔穿刺排氣減壓

E、旗桿插管輔助呼吸

 

【答案】D

【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。

 

　　10、6個月嬰兒腹股溝部有一腫塊，哭鬧時變大，安靜睡覺時消失，診斷為腹股溝斜疝，治療原則是

 

A、緊急手術(shù)

B、擇期手術(shù)

C、暫不手術(shù)

D、早期手術(shù)

E、禁忌手術(shù)

 

【答案】C

【解析】患兒出現(xiàn)可復(fù)性腹股溝疝表現(xiàn)，由于病人年幼，有自愈可能，故暫不手術(shù)。