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常勝教育—每日一練 主治醫(yī)師 12.22
每日一練----主治醫(yī)師
1.某鄉(xiāng)歷年流腦發(fā)病率均在12/10萬(wàn)～20/10萬(wàn)之間，去年該鄉(xiāng)流腦發(fā)病率為16/10萬(wàn)，試判斷其流行強(qiáng)度為（ ）
A.散發(fā)
B.暴發(fā)
C.流行
D.大流行
E.局部流行
答案:A
解析:發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，散在發(fā)生稱散發(fā)。題干的信息顯示，該鄉(xiāng)去年流腦發(fā)病率與其鄉(xiāng)歷年流腦發(fā)病率水平相當(dāng)，故為散發(fā)。
2.某地有20萬(wàn)人口，1998年全死因死亡2000人，同年有結(jié)核病患者600人，其中男性400人，女性200人；該年有120人死于結(jié)核病，其中100人為男性。該地1998年粗死亡率為（ ）
A.300/10萬(wàn)
B.60/1000
C.10/1000
D.100/1000
E.所給資料不能計(jì)算
答案:C
解析:2000/20萬(wàn)=10/1000。
3.據(jù)某高速公路交通事故統(tǒng)計(jì)，藍(lán)色車(chē)輛較其他顏色的車(chē)輛出事故更多，由此推論駕駛藍(lán)色車(chē)比其他顏色的車(chē)發(fā)生事故的危險(xiǎn)性更高。該推論是（ ）
A.正確的
B.不正確，因?yàn)闆](méi)有采取對(duì)照組
C.不正確，因?yàn)樵摫容^不是基于率的比較
D.不正確，因?yàn)槲催M(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)
E.不正確，因?yàn)橛昧餍新识从冒l(fā)病率
答案:C
解析:此統(tǒng)計(jì)在推論時(shí)忽略了藍(lán)色車(chē)輛所占的比例。
4.P和Q兩個(gè)社區(qū)年齡調(diào)整死亡率相等，P社區(qū)粗死亡率較Q社區(qū)低，則可能得出結(jié)論（ ）
A.兩個(gè)社區(qū)有相同的年齡分布
B.診斷在P社區(qū)較Q社區(qū)更不準(zhǔn)確
C.診斷在P社區(qū)較Q社區(qū)更準(zhǔn)確
D.P社區(qū)較Q社區(qū)有更多的年輕人
E.P社區(qū)較Q社區(qū)有更多的老年人
答案:D
解析:兩個(gè)社區(qū)有相等的年齡調(diào)整死亡率，說(shuō)明死亡危險(xiǎn)是相同的。之所以粗死亡率不同，是年齡構(gòu)成不同所造成的。
5.某鄉(xiāng)5000戶約2萬(wàn)人口，欲抽其1/5人口進(jìn)行某病調(diào)查。隨機(jī)抽取第1戶，隨后每隔5戶抽取1戶，抽到戶的每個(gè)成員均進(jìn)行調(diào)查。這種抽樣方法稱為（ ）
A.分層抽樣
B.系統(tǒng)抽樣
C.整群抽樣
D.簡(jiǎn)單抽樣
E.多級(jí)抽樣
答案:B
解析:系統(tǒng)抽樣又稱機(jī)械抽樣，是按照一定順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。
6.為確定一種新發(fā)明的避孕藥是否增加了卒中的危險(xiǎn)，進(jìn)行了一項(xiàng)隊(duì)列研究。選取生育年齡的一個(gè)隨機(jī)樣本，發(fā)現(xiàn)9920名婦女適于作為研究對(duì)象，其中1000名定期使用該種避孕藥，其他人不用。對(duì)全部樣本人群隨訪10年，結(jié)果如下：
[YZ469_66_1.gif]
由上表資料能得出下列哪種結(jié)論（ ）
A.使用該藥確實(shí)增加了卒中的危險(xiǎn)，因?yàn)槭褂迷撍幍娜巳褐杏?%發(fā)生了卒中，而未使用該藥的人群中只有0.1%發(fā)生了卒中
B.使用該藥并未增加卒中危險(xiǎn)，因?yàn)樽渲胁±杏?0%使用了該藥，50%未使用該藥
C.也不正確，因?yàn)楸仨毐容^藥物使用者和未使用者中的發(fā)病率，而非未發(fā)生卒中者的頻率。D關(guān)于危險(xiǎn)的結(jié)論是正確的，但為支持這一結(jié)論而做的比較在隊(duì)列研究中是不對(duì)的。
D.使用該藥確實(shí)增加了卒中危險(xiǎn)，下述事實(shí)表明了這種危險(xiǎn)的程度：卒中病例中有50%(10/20)使用了該藥，而未發(fā)生卒中者中10%(990/9900)使用該藥
E.以上答案都不對(duì)
答案:A
解析:本題考試要點(diǎn)為隊(duì)列研究的基本原理。我們所要比較的是藥物使用者和未使用者中的發(fā)病率，而藥物使用者和未使用者中的發(fā)病率分別為10/1000和10/8920，所以正確的答案應(yīng)該是A。B僅僅涉及卒中患者，所以不正確。
7.對(duì)1945～1975年間1000名從事油漆鐳盤(pán)的表廠女工，與從事電話員工作的1000名婦女的骨癌發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，其間從事油漆鐳盤(pán)的工人中發(fā)生了20例，電話員中發(fā)生了4例骨癌。從事油漆鐳盤(pán)工人發(fā)生骨癌的相對(duì)危險(xiǎn)度是（ ）
A.2
B.4
C.8
D.5
E.由上述資料不能計(jì)算
答案:D
8.某項(xiàng)隊(duì)列研究得出的相對(duì)危險(xiǎn)度為1.5，95%的可信限為1.1～2.8，下列說(shuō)法不正確的是（ ）
A.該暴露因素是危險(xiǎn)因素
B.暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是對(duì)照組的1.5倍
C.暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)比對(duì)照組高
D.暴露與疾病的關(guān)聯(lián)為正關(guān)聯(lián)
E.歸因危險(xiǎn)度為28%
答案:E
解析:相對(duì)危險(xiǎn)度RR表明暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。RR大于1，表明該暴露因素是危險(xiǎn)因素，暴露與疾病的關(guān)聯(lián)為正關(guān)聯(lián)。
9.某研究得出某因素與疾病的聯(lián)系OR=1.1，95%可信區(qū)間為0.7～1.5，這意味著（ ）
A.總體OR值95%的可能是錯(cuò)誤的
B.總體OR值在0.7～1.5的機(jī)會(huì)為95%
C.總體OR值說(shuō)明該因素與疾病無(wú)關(guān)，而95%區(qū)間說(shuō)明有聯(lián)系
D.存在偏倚的可能性為95%
E.OR值正負(fù)聯(lián)系均存在
答案:B
解析:本題考試要點(diǎn)為對(duì)OR可信區(qū)間的理解。OR=1.1是一個(gè)點(diǎn)估計(jì)值，而95%可信區(qū)間既是一個(gè)區(qū)間估計(jì)，也是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性估計(jì)。如果區(qū)間估計(jì)大，則說(shuō)明變異大。如果可信區(qū)間不包括1，則認(rèn)為在α=0.05水平上是有意義的。否則，該OR值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義。
10.假定夫妻不和睦的男外科大夫有較高的手術(shù)事故發(fā)生率，如用病例對(duì)照研究來(lái)檢驗(yàn)此假設(shè)，合適的對(duì)照為（ ）
A.未出事故的男外科大夫
B.不是外科大夫的男性
C.夫妻和睦的男外科大夫
D.夫妻和睦的不是外科大夫的男性
E.未出事故的外科大夫之妻
答案:A
解析:本題考試要點(diǎn)為病例對(duì)照研究的對(duì)照選擇。選擇對(duì)照時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)照與病例的可比性，所以應(yīng)當(dāng)選擇男外科大夫；而研究的是事故發(fā)生率，所以應(yīng)當(dāng)選擇未出事故的作為對(duì)照；夫妻不和是研究的因素，要比較的是出事故的外科大夫與未出事故的外科大夫兩組之間夫妻不和的情況有無(wú)差別。
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