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每日一練  執(zhí)業(yè)護(hù)士    

 

1.對膽石癥患者進(jìn)行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細(xì)速而弱，腹肌緊張。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該（）

A.進(jìn)一步觀察其病情變化

B.解痙止痛

C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備

E.給予抗生素預(yù)防感染

 

答案：D

解析：做這類題目，需要鑒別醫(yī)生扣護(hù)士的分工，所有的治療措施都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。膽石癥患者進(jìn)行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細(xì)速而弱，腹肌緊張，意味著患者在膽道梗阻的基礎(chǔ)上出現(xiàn)膽管炎。護(hù)士需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備。

 

2.夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指（）

A.腹痛、惡心，高熱

B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)

C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱

D.腹痛、黃疸、惡心

E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

 

答案：E

解析：當(dāng)結(jié)石阻塞膽道繼發(fā)感染引起急性膽管炎時(shí)，病人順序出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，此稱夏柯(CharCot)三聯(lián)征。

 

3.趙先生，行膽總管切開取石T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應(yīng)（）

A.用無菌生理鹽水沖洗T管

B.檢查T管是否受壓扭曲

C.用注射器抽吸T管

D.準(zhǔn)備T管造影

E.繼續(xù)觀察，暫不處理

 

答案：B

解析：T管引流如膽汁引流量突然減少，應(yīng)注意是否有膽紅素沉淀阻塞或蛔蟲堵塞，管道是否扭曲、受壓。

 

4.患者，男，50歲，因膽總管結(jié)石合并膽管炎收住入院擬行手術(shù)治療，術(shù)后需放置（）

A.膽囊造瘺管

B.胸腔引流管

C.T形引流管

D.空腸造瘺管

E.腹腔雙套管

 

答案：C

解析：T型引流管的護(hù)理：膽道手術(shù)患者，無論是行膽總管切開探查，還是膽道成形或重建手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束時(shí)，絕大多數(shù)要在膽總管內(nèi)放一根T型橡皮管，引流膽汁。其作用是：引流膽汁，減輕膽道內(nèi)壓力，使膽管縫合口順利愈合，避免膽瘺;T型管在膽道內(nèi)起支撐作用，避免形成膽管狹窄;T型管可作為檢查和治療膽管疾病的通道。

 

5.患者，女性，74歲，患膽囊炎膽石癥，應(yīng)給予（）

A.低蛋白、低鹽飲食

B.高蛋白、低鹽飲食

C.高脂肪、低鹽飲食

D.高脂肪、低蛋白飲食

E.低脂肪、高蛋白飲食

 

答案：E

解析：膽囊炎、膽石癥病人應(yīng)給予低脂、高糖、高蛋白、高維生素飲食。

 

6.女性，58歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是（）

A.判斷病人對脂肪消化和吸收的能力

B.判斷病人腸道功能恢復(fù)情況

C.判斷病人膽總管通暢情況

D.判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適

E.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無胃腸道出血

 

答案：C

解析：膽道手術(shù)后注意觀察黃疸程度，消退情況，觀察和記錄大便的顏色，檢測膽紅素的含量，了解膽汁是否流入十二指腸。

 

7.女，38歲，突發(fā)劍突下絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸l天。

對該患者首選的輔助檢查是（）

A.B超

B.X線腹部平片

C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)

D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

E.X線電子計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)

 

答案：A

膽道疾病首選B超檢查。

 

8.關(guān)于T管護(hù)理敘述正確的是（）

A.下床活動時(shí)引流袋應(yīng)高于腰部增多

B.T管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗

C.膽總管下段阻塞時(shí)引流量

D.正常膽汁色澤為深綠，較稀薄

E.T管造影顯示通暢即可拔管

 

答案：C

下床活動時(shí)引流袋應(yīng)低于引流管出口水平;引流量增多，提示下段梗阻;造影后必須立即接好引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。

 

9.患者，女，40歲，膽道手術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是（）

A.飲食、睡眠

B.腹痛、發(fā)熱、黃疸

C.大便的顏色

D.引流口有無滲液

E.神志、血壓和脈搏

 

答案：B

拔管前先試行夾管試驗(yàn)，應(yīng)著重觀察有無膽總管梗阻、膽汁排出受阻表現(xiàn)，若有梗阻，患者可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸。

 

10.膽色素結(jié)石形成的最主要原因是（）

A.膽汁成分改變

B.膽道感染

C.膽道梗阻

D.葡萄糖醛酸酶增加

E.膽道內(nèi)蛔蟲殘?bào)w留存

 

答案：B

解析：膽道感染是膽紅素結(jié)石形成的主要原因。在感染時(shí)膽道中的細(xì)菌釋放出p-葡萄糖醛酸酶，使結(jié)合膽紅素水解出葡萄糖醛酸，其游離膽紅素與鈣鹽結(jié)合發(fā)生沉淀從而形成結(jié)石。