資質(zhì)認(rèn)證已通過(guò)
常勝教育—每日一練 執(zhí)業(yè)藥師 12.19
每日一練----執(zhí)業(yè)藥師
1.糖尿病合并肝病宜選用( )。
A.二甲雙胍
B.瑞格列奈
C.胰島素
D.阿卡波糖
E.羅格列酮
【答案】D
解析:本題考查要點(diǎn)是“抗糖尿病藥的合理應(yīng)用”。糖尿病患者應(yīng)注意保護(hù)肝腎功能，糖尿病合并肝病時(shí)，宜服用葡萄糖苷酶抑制劑；對(duì)輕、中度腎功能不全者推薦應(yīng)用格列喹酮，因其由肝膽排泄。葡萄糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖和伏格列波糖。因此，本題的正確答案為D。
2.書寫藥歷是藥師進(jìn)行規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)的一項(xiàng)工作，下列內(nèi)容一般不作為藥歷內(nèi)容的是（ ）
A.患者樣本信息
B.用藥評(píng)價(jià)
C.臨床診斷要點(diǎn)
D.用藥記錄
E.患者知情同意書
【答案】E
解析:國(guó)內(nèi)藥歷的推薦格式，包括：①基本情況患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。②病歷摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過(guò)敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。③用藥記錄藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。④用藥評(píng)價(jià)用藥問(wèn)題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見(jiàn)、結(jié)果評(píng)價(jià)等。
3.下列中藥、化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，不存在重復(fù)用藥的是（ ）
A.新癀片+吲哚美辛膠囊
B.曲克蘆丁片+維生素C片
C.脈君安片+氫氯噻嗪片
D.消渴丸+格列本脲片
E.珍菊降壓片+氫氯噻嗪片
【答案】B
解析:本題考查中西藥的聯(lián)合應(yīng)用，有相同成分的不能合用。
4.在處方適宜性審核時(shí)，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義相互作用和配伍禁忌。下列藥物合用會(huì)有不良相互作用的是（ ）
A.阿莫西林和克拉維酸鉀
B.頭孢哌酮和舒巴坦
C.芐絲肼和左旋多巴
D.甲氧氯普胺和氯丙嗪
E.亞胺培南和西司他丁鈉
【答案】D
解析:D選項(xiàng)會(huì)加重錐體外系反應(yīng)。
5.下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是（ ）
A.X丙沙星
B.胺碘酮
C.氟康唑
D.卡馬西平
E.西咪替丁
【答案】D
解析:除了D以外，其余屬于肝藥酶抑制劑。
6.下列藥品宜冷處貯藏但不應(yīng)冷凍的是（ ）
A.氯化鈉注射液
B.雙歧三聯(lián)活菌制劑
C.卡前列甲酯栓劑
D.甘露醇注射劑
E.葡萄糖注射液
【答案】B
解析:B是不宜冷凍的常用藥品。不宜冷凍的常用藥品有：⑴胰島素制劑：胰島素、胰島素筆芯、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素。⑵人血液制品：人血白蛋白、胎盤球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白，人纖維蛋白原。⑶輸液劑：甘露醇、羥乙基淀粉氯化鈉注射液。⑷乳劑：脂肪乳、前列地爾注射液、康萊特注射液等。⑸活菌制劑：雙歧三聯(lián)活菌制劑等。⑹局部麻醉藥：羅哌卡因、丙泊酚。⑺其他：亞砷酸注射液、西妥昔單抗注射液等。
7.欲用95%乙醇和蒸餾水配置70%乙醇1000ml，所取95%乙醇體積約為（ ）
A.500ml
B.665ml
C.700ml
D.737ml
E.889ml
【答案】D
解析:70%×1000=95%×X，X=737ml。
8.患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)候，面部出現(xiàn)皮疹，無(wú)其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（ ）
A.肯定
B.很可能
C.可能
D.可能無(wú)關(guān)
E.無(wú)法評(píng)價(jià)
【答案】B
解析:不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果有6級(jí)，(1)肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性）；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。(2)很可能：無(wú)重復(fù)用藥史，余同"肯定"，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性。(3)可能：用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外。(4)可能無(wú)關(guān)：ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。(5)待評(píng)價(jià)：報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全，等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證。(6)無(wú)法評(píng)價(jià)：報(bào)表缺項(xiàng)太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無(wú)法補(bǔ)充。
9.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，必須提醒患者每周用藥一次，避免用藥過(guò)量造成再生障礙性貧血等藥源性疾病藥物是（ ）
A.來(lái)氟米特
B.潑尼松
C.雷公藤多苷
D.白芍總苷
E.甲氨蝶呤
【答案】E
解析:多采用每周一次給藥，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能。
10.藥師在知道合理用藥時(shí)應(yīng)正確的交代給藥途徑和給藥方法，下列交代的內(nèi)容錯(cuò)誤的是（ ）
A.活菌制劑不能超過(guò)40℃的水送服
B.腸溶片要整體吞服，不易咀嚼服用
C.栓劑是外用制劑，不可口服
D.泡騰片是可以溶解于溫開水后服用，也可以作為咀嚼片服用
E.骨架型緩釋片服用后，會(huì)隨糞便排除類似完整的藥品制劑骨架，告知患者不用疑惑
【答案】D
解析:泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用；②不應(yīng)讓幼兒自行服用；③嚴(yán)禁直接服用或口含；④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用。
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