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每日一練  執(zhí)業(yè)護(hù)士  

 

1.脈壓差增大的先天性心臟病是（）

A.房間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.右位心

 

答案：B

考點(diǎn)：各型先天性心臟病的特點(diǎn)

解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理學(xué)改變主要是通過(guò)導(dǎo)管引起的分流，使通過(guò)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，使肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動(dòng)脈的血流量明顯增加。舒張壓降低，脈壓差增寬，并可出現(xiàn)周?chē)苷?。因此本題選B。

 

2.左向右分流型先天性心臟病易并發(fā)（）

A.腦膿腫

B.肺炎

C.體格發(fā)育障礙

D.腦血栓形成

E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

 

.答案：B

考點(diǎn)：各型先天性心臟病的特點(diǎn)

解析：左向右分流(潛伏青紫型)心臟病.肺循環(huán)血量增多.易患肺炎。故選B。

 

3.使用洋地黃藥物，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.準(zhǔn)確計(jì)算洋地黃制劑劑量

B.用藥前測(cè)心率，嬰兒<80次/分停藥

C.觀察有無(wú)惡心、嘔吐及心律不齊

D.可同時(shí)服用氯化鈣

E.可同時(shí)服用氯化鉀

 

.答案：D

考點(diǎn)：洋地黃藥物使用

解析：洋地黃過(guò)量引起中毒，應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算使用劑量(A正確)。洋地黃類(lèi)藥物中毒可引起：①心律失常;②胃腸道癥狀，厭食是早表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐(B、C正確);因此要注意觀察有無(wú)這些癥狀出現(xiàn)。洋地黃藥物的正性肌力作用的機(jī)制是通過(guò)抑制心肌細(xì)胞的Na+ -K+ -ATP泵促進(jìn)Ca2+的內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)累積來(lái)實(shí)現(xiàn)的，再額外補(bǔ)充鈣劑會(huì)使得細(xì)胞內(nèi)鈣超載.導(dǎo)致遲后除極性的心律失常。因此忌與氯化鈣合用。故本題D選項(xiàng)錯(cuò)誤，本題選D。

過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：洋地黃藥物和氯化鈣不能合用，謹(jǐn)記。

 

4.下列先天性心臟病中，哪種屬于無(wú)分流型（）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.右位心

 

答案：E

考點(diǎn)：先天性心臟病的分類(lèi)

解析：根據(jù)心臟在左側(cè)或大血管之間有無(wú)血液分流和臨床有無(wú)青紫，將先天性心臟病分為三類(lèi)：①左向右分流型(潛伏青紫型)：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等;②右向左分流型(青紫型)：法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等;③無(wú)分流型(無(wú)青紫型)：主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈狹窄等。

 

5. 法洛四聯(lián)癥患兒腦缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）

A.俯臥位

B.平臥位

C.半坐臥位

D.膝胸臥位

E.側(cè)臥位

 

答案：D

考點(diǎn)：先天性心臟病的護(hù)理

解析：法洛四聯(lián)癥患兒腦缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是膝胸臥位。因?yàn)橄バ嘏P位時(shí)下肢屈曲，增加體循環(huán)阻力，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負(fù)荷，從而右向左分流量減少，缺氧癥狀暫時(shí)緩解。故選D。

 

6、患者男，16歲，因支氣管哮喘發(fā)作入院，聽(tīng)診可聞及（）。

A.兩肺滿(mǎn)布濕啰音

B.兩肺滿(mǎn)布哮鳴音

C.一側(cè)滿(mǎn)布濕啰音

D.一側(cè)滿(mǎn)布哮鳴音

E.兩肺底滿(mǎn)布干濕啰音

 

答案：B

解析：支氣管哮喘聽(tīng)診為兩肺滿(mǎn)布哮鳴音。

 

7、患兒男，10歲。以發(fā)熱40.2℃收入院，診斷為乙腦。針對(duì)該患兒的高熱，護(hù)理措施是（）。

A.嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入

B.早期足量給予脫水治療

C.以藥物降溫為主，無(wú)效時(shí)給予物理降溫

D.以物理降溫為主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近

E.密切觀察低鉀的表現(xiàn)

 

答案：D

解析：流行性乙型腦炎患兒高熱處理：

物理降物：可用頭部冷敷、冰袋、30%酒精擦浴、溫水擦浴、冷水浴，或在頭、腦血管、腋窩、腹股溝等體表大血管處冷敷，冷水、冰水灌腸，以求迅速降溫。

藥物降溫：可用吲哚美辛。

 

8、流行性乙型腦炎極期最嚴(yán)重的三種癥狀是（）。

A.高熱、意識(shí)障礙、呼吸衰竭

B.意識(shí)障礙、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭

C.高熱、驚厥、呼吸衰竭

D.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭

E.驚厥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭

 

答案：C

解析: 高熱、驚厥、呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重癥狀，三者相互影響，呼吸衰竭常為致死的主要原因。

 

9、患者男，48歲。受涼后哮喘發(fā)作。2天來(lái)呼吸困難家中，皮膚潮紅，多汗，眼球結(jié)膜水腫。應(yīng)給予其的吸氧方式是（）。

A.高流量持續(xù)吸氧

B.高流量間歇吸氧

C.低流量持續(xù)吸氧

D.低流量間歇吸氧

E.酒精濕化吸氧

 

答案：C

解析：哮喘中重度時(shí)，可以給低流量吸氧，因?yàn)橄诳稍斐傻脱跹Y和高碳酸血癥，此時(shí)給低氧可增加肺泡內(nèi)氧分壓，改善低氧血癥、給氧不當(dāng)會(huì)造成二氧化碳潴留。

 

10、葡萄胎患者術(shù)后避孕的最佳方法是（）。

A.針劑避孕藥

B.宮內(nèi)節(jié)孕器避孕

C.口服避孕藥避孕

D.皮下埋植法避孕

E.陰莖套、陰道隔膜

 

答案：E

解析：葡萄胎患者病人避孕方法最好選用工具避孕