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常勝教育—每日一練 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 12.18
每日一練----執(zhí)業(yè)醫(yī)師
1.切除動物前庭小腦后，動物將表現(xiàn)為（ ）
A.站立不穩(wěn)
B.四肢乏力
C.運動不協(xié)調(diào)
D.靜止性震顫
E.以上均不對
答案:A
解析:小腦對于維持姿勢，調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)隨意運動均有重要作用。根據(jù)小腦的神經(jīng)纖維聯(lián)系和功能不同，可將小腦分為三個部分：前庭小腦，脊髓小腦和皮層小腦。前庭小腦主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成與與之鄰近的小部分蚓垂也歸入此區(qū)。與前庭系統(tǒng)的感受器有纖維聯(lián)系，因此，這一部分小腦的功能與調(diào)節(jié)軀體平衡有密切關(guān)系。如果這部分發(fā)生病變，則患者站立不穩(wěn)，但肌肉運動協(xié)調(diào)性仍良好。此部位損害還可引起位置性眼震顫。靜止性震顫是帕金森病的表現(xiàn)。
2.下列哪種激素能在排卵前一天左右誘發(fā)排卵所必需的LH峰（ ）
A.雌二醇
B.孕酮
C.卵泡刺激素
D.雄激素
E.以上均不對
答案:A
解析:月經(jīng)周期中，卵泡期開始，血中雌激素和孕激素水平均很低，對FSH和LH分泌的反饋抑制作用較弱，F(xiàn)SH和LH濃度逐漸升高。在FSH和LH的作用下，在排卵前1周左右，卵泡合成的雌激素明顯增加，使血中FSH下降（對垂體的負反饋作用），LH仍緩慢升高。雌激素（雌二醇）由于局部正反饋作用，其濃度仍不斷升高，在排卵前1天達高峰。雌激素可正反饋作用于下丘腦，使GnRH分泌增加，刺激腺垂體分泌釋放LH，形成血中LH高峰，引發(fā)排卵。
3.排卵后形成的黃體可分泌的激素是（ ）
A.黃體生成素
B.卵泡刺激素
C.促性腺激素釋放激素
D.人絨毛膜生成素
E.孕激素和雌激素
答案:E
解析:卵巢排卵后殘留的顆粒細胞和卵泡膜細胞，在黃體生成素的作用下形成黃體。黃體分泌孕激素及雌激素，引起月經(jīng)周期中孕激素水平增高和雌激素水平第二次高峰，E正確。黃體生成素(LH)是由腺垂體分泌的。卵泡刺激素(FSH)也是由腺垂體分泌的。促性腺激素釋放激素(GnRH)由下丘腦分泌。人絨毛膜生長素(hCG)由胎盤分泌。
4.腸上皮細胞由腸腔吸收葡萄糖，是屬于（ ）
A.單純擴散
B.易化擴散
C.主動轉(zhuǎn)運
D.入胞作用
E.吞噬
答案:C
解析:葡萄糖從腸道進入腸上皮細胞和葡萄糖從腎小管腔重吸收入上皮細胞的方式均為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運；而葡萄糖由上皮細胞進入組織細胞的方式為經(jīng)載體的易化擴散。
5.運動神經(jīng)纖維末梢釋放ACh屬于（ ）
A.單純擴散
B.易化擴散
C.主動轉(zhuǎn)運
D.出胞作用
E.入胞作用
答案:D
解析:出胞是指胞質(zhì)內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細胞的過程。運動神經(jīng)末梢突觸囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)是ACh，神經(jīng)末梢對ACh的釋放是以囊泡為單位出胞進行的。
6.刺激引起興奮的基本條件是使跨膜電位達到（ ）
A.峰電位
B.閾電位
C.負后電位
D.局部電位
E.正后電位
答案:B
解析:①基本概念：刺激是指細胞所處環(huán)境因素的變化，任何能量形式的理化因素的改變都可能構(gòu)成對細胞的刺激。興奮是指可興奮細胞接受刺激后產(chǎn)生動作電位的過程。閾值是指能使細胞產(chǎn)生動作電位的最小刺激強度，閾下刺激只能引起低于閥電位的去極化，不能發(fā)展為動作電位。只有刺激足夠強（閾值），才能使細胞膜去極化達閡電位后才能產(chǎn)生動作電位（即興奮）。閾下刺激可引起膜輕微去極化，Na[SBjia.gif]通道少量開放，但去極達不到閾電位水平，這種去極的電位變化稱為局部電位。刺激能否引起組織興奮，取決于能否使該組織細胞的靜息電位去極化達到某一臨界值。一旦達到，細胞膜上的電壓門控Na[SBjia.gif]通道大量被激活，膜對Na[SBjia.gif]的通透性突然增大，Na[SBjia.gif]大量內(nèi)流，爆發(fā)動作電位。使膜上Na[SBjia.gif]通道大量開放的臨界膜電位值稱為閾電位。
②相互關(guān)系：外加刺激要能使細胞發(fā)生興奮，就必須達到一定的刺激量，即刺激強度、刺激持續(xù)時間、刺激強度對時間的變化率，這三個參數(shù)必須達到某個最小值。③局部電位即使發(fā)生總和，如果達不到閾電位水平，就不能形成動作電位。
7.纖維蛋白降解產(chǎn)物的主要作用是（ ）
A.促進凝血酶的活性
B.防止血小板的激活
C.對抗血液凝固
D.促進纖維蛋白單體聚合
E.抑制纖維蛋白溶解
答案:C
解析:纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。纖溶可分為纖溶酶原的激活與纖維蛋白（纖維蛋白原）的降解兩個基本階段（參見圖）。
[YS432_559_1.gif]
纖溶酶原在激活物作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。在纖溶酶作用下，纖維蛋白（纖維蛋白原）可被分解為許多可溶性小肽，稱纖維蛋白降解產(chǎn)物。纖維蛋白降解產(chǎn)物通常不再發(fā)生凝固，其中部分小肽還具有抗凝作用。當纖溶亢進時，可因纖維蛋白降解產(chǎn)物的抗凝作用和凝血因子的大量分解而有出血傾向。
正常的血管內(nèi)皮可防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下成分接觸，從而避免凝血系統(tǒng)和血小板的激活。FⅫa在Ca[SB2jia.gif]作用下可促進纖維單體的聚合。體內(nèi)主要的纖溶抑制物是纖溶酶原激活物抑制物-1和α[XB2.gif]-抗纖溶酶。
8.左室內(nèi)壓上升速度最快是在（ ）
A.等容收縮期
B.等容舒張期
C.快速充盈期
D.減慢射血期
E.快速射血期
答案:A
解析:等容收縮期心室容積不變，而心肌迅速收縮，室內(nèi)壓大幅度升高。等容舒張期心室容積不變，心肌舒張，室內(nèi)壓大幅度下降。
9.高血壓患者與正常人相比，下列選項指標明顯增高（ ）
A.每搏輸出量
B.射血分數(shù)
C.心輸出量
D.心指數(shù)
E.心臟做功量
答案:E
解析:心功能評價主要包括：心臟射血功能評價和心臟舒張功能評價。心臟射血功能評價包括搏出量、射血分數(shù)和每搏功，以及心輸出量、心指數(shù)和每分功等。
每搏輸出量是指一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量，簡稱搏出量。每分輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量。又稱心輸出量。射血分數(shù)=每搏輸出量/心室舒張末期容積×100%，因此射血分數(shù)考慮的是心室舒張末期容積對心泵功能的影響。與搏出量相比，射血分數(shù)能更準確地反映心臟的泵血功能，對早期發(fā)現(xiàn)心臟泵血功能異常具有重要意義，因此高血壓患者在未出現(xiàn)心腔擴大或心衰（心室舒張末期容積增大）時，射血分數(shù)不會下降。心指數(shù)；心輔出量/體表面積，考慮的是不同個體體表面積對心泵功能的影響。
動脈血壓增高，就意味著心臟的后負荷增加，后負荷增加，即心室射血遇到的動脈阻力增大，左室射血速度減慢，致使每搏輸出量暫時減少，結(jié)果使心室剩余血量增加，使充盈體積增加，而心室舒張末期容積在在一定的范圍內(nèi)增大，可通過異常調(diào)節(jié)增加心肌的收縮力量，即Frank-Starling心臟調(diào)節(jié)機制，每搏輸出量又可恢復正常水平，其做功量也增大。長期下去，心肌的做功量增加，心臟效率降低。
10.心臟內(nèi)傳導速度最快的是（ ）
A.竇房結(jié)
B.心房肌
C.房室結(jié)
D.希氏束
E.浦氏纖維
答案:E
解析:房室結(jié)的傳導速度最慢(0.02m/s)，浦氏纖維的傳導速度最快(4m/s)。
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