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每日一練----執(zhí)業(yè)醫(yī)師  

 

1.妊娠6～8周出現(xiàn)的黑加征是指子宮（  ）

A.增大變軟

B.雙合診呈前屈或后曲位

C.前后徑變寬，略飽滿呈球形

D.峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連

E.雙和診感覺子宮半側(cè)較另半側(cè)隆起

 

答案:D

解析:在早孕時，雙合診發(fā)現(xiàn)有些孕婦的宮頸變軟且峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連，稱為Hegar征（黑加征）。故選D。

 

2.孕早期患下列疾病，應(yīng)終止妊娠的疾病是（  ）

A.沙眼衣原體感染

B.外陰陰道念珠菌病

C.生殖道尖銳濕疣

D.細(xì)菌性陰道病

E.巨細(xì)胞病毒感染

 

答案:E

解析:孕早期的病毒感染會導(dǎo)致胎兒畸形，臨床常見的有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒或弓形蟲感染。故選E。

 

3.初孕婦，26歲，妊娠42周，無宮縮來院就診，查子宮高度32cm，枕左前位，胎頭已銜接，胎心率120次/分，進行縮宮素激惹試驗，宮縮時重復(fù)出現(xiàn)晚期減速。本例應(yīng)考慮的病因是（  ）

A.胎兒軀干局部受壓

B.胎兒畸形

C.宮縮時臍帶受壓

D.宮縮時胎頭受壓

E.胎兒缺氧

 

答案:E

解析:胎心監(jiān)護宮縮時重復(fù)出現(xiàn)晚期減速表示胎盤功能減退，即縮宮素激惹試驗（+），提示宮內(nèi)胎兒缺氧，故選E。

 

4.新生兒娩出后首先應(yīng)（  ）

A.斷臍

B.擦洗新生兒面部

C.清理呼吸道

D.刺激新生兒足部

E.抓緊娩出胎盤及胎膜

 

答案:C

解析:新生兒娩出后首先要清理呼吸道，繼而處理臍帶，然后行阿普加評分，接著才擦洗新生兒面部，最后協(xié)助娩出胎盤，檢查胎盤、胎膜、軟產(chǎn)道。故選C。

 

5.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆外測量徑線最有價值的是（  ）

A.髂棘間徑

B.髂嵴間徑

C.骶恥外徑

D.坐骨棘間徑

E.對角徑

 

答案:C

解析:胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，可能由于骨盆入口平面狹窄造成，骶恥外徑是第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值為18～20cm，此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度，可以評估骨盆入口平面狹窄程度。而對角徑為骨盆內(nèi)測量，不易操作；坐骨棘間徑評估的是中骨盆平面。故選C。

 

6.枕左前位胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作是使胎頭（  ）

A.矢狀縫與入口前后徑一致

B.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致

C.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口橫徑一致

D.前囟轉(zhuǎn)向恥骨弓下

E.后囟轉(zhuǎn)向骶骨前方

 

答案:B

解析:內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭到達中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致。故選B。

 

7.若進入第二產(chǎn)程后，胎頭+3，胎心90次/分，此時的處理應(yīng)是（  ）

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.等待自然分娩

C.行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

D.靜脈滴注縮宮素

E.靜注地西泮

 

答案:C

解析:進入第二產(chǎn)程出現(xiàn)宮縮乏力的處理方法：①靜脈滴注縮宮素；②若出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)盡早結(jié)束分娩，胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面且無明顯顱骨重疊者，可行低位或出口產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)分娩。本題進入第二產(chǎn)程后，胎頭+3，胎心90/min，故選C。

 

8.初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性橫左枕位。處理應(yīng)是（  ）

A.催產(chǎn)素靜脈滴注

B.等其自然回轉(zhuǎn)

C.人工協(xié)助順時針轉(zhuǎn)90°

D.人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°

E.行會陰后-斜切開術(shù)

 

答案:D

解析:在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接，在下降過程中，胎頭枕部因強有力宮縮絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135°或90°，轉(zhuǎn)成枕前位而自然分娩。若胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。持續(xù)性橫左枕位時，應(yīng)人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°，使其轉(zhuǎn)為枕前位娩出。故選D。

 

9.臨產(chǎn)已20小時，BP150/100mmHg，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心116次/分，S=+3。宮口開全，羊水黃綠色，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速。此時應(yīng)采取的措施是（  ）

A.肌內(nèi)注射尼可剎米

B.靜脈滴注縮宮素

C.靜脈滴注硫酸鎂

D.產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

 

答案:D

解析:該產(chǎn)婦BP150/100mmHg，故屬于輕度子癇前期，又由于羊水黃綠色，提示宮內(nèi)胎兒缺氧，胎心出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，提示胎盤功能減退，該產(chǎn)婦S=+3，宮口開全。故選D。

 

10.27歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。此時恰當(dāng)處理應(yīng)是（  ）

A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速產(chǎn)程進展

D.靜脈滴注縮宮素

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

 

答案:B

解析:患者從臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮6h，枕左前位，估計胎兒體重2700g，胎心142/min，無頭盆不稱及胎兒異常。宮口開大3cm，說明已進入第一產(chǎn)程的活躍期，而骨盆外測量未見異常，故可等待自然分娩。故選B。