資質(zhì)認(rèn)證已通過
常勝教育—每日一練-主治醫(yī)師 12.7
每日一練----主治醫(yī)師
1.有關(guān)切痂療法的描述，正確的是（ ）
A.焦痂切除深度至淺筋膜平面
B.大面積者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原則
C.幾個(gè)肢體同時(shí)切痂，可以同時(shí)放松止血帶
D.包括背部的大面積Ⅲ度燒傷，背部不列入第1次切痂區(qū)域
E.上肢切痂止血帶應(yīng)置于上臂中部
答案:D
解析:背部皮膚厚，即使外觀似Ⅲ度燒傷，往往殘存上皮組織，部分創(chuàng)面修復(fù)不需要植皮，故待其自然分離或后期擴(kuò)創(chuàng)，這樣可減少自體皮的需求。
2.甲狀腺上、中靜脈匯入的血管是（ ）
A.頸內(nèi)靜脈
B.頸外靜脈
C.頸淺靜脈
D.無名靜脈
E.鎖骨下靜脈
答案:A
解析:靜脈中，甲狀腺上、中靜脈均流入頸內(nèi)靜脈，甲狀腺下、最下靜脈則流入無名靜脈。
3.下列疾病易并發(fā)代謝性堿中毒的是（ ）
A.幽門梗阻
B.高位小腸梗阻
C.低位小腸梗阻
D.結(jié)腸套疊
E.便秘
答案:A
解析:引起代謝性堿中毒的最常見外科疾病是幽門梗阻。
4.關(guān)于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)中，下列錯(cuò)誤的是（ ）
A.前期癥狀可有疲乏無力、頭暈頭痛、煩躁不安、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、反射亢進(jìn)等
B.典型的肌肉持續(xù)性收縮或僵硬
C.在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上伴陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，形成"角弓反張"或"側(cè)弓反張"
D.持續(xù)高熱
E.常見并發(fā)癥為肺部感染、窒息、舌咬傷等
答案:D
解析:破傷風(fēng)患者一般無高熱，但若并發(fā)肺部感染、肺不張等情況時(shí)體溫可升高。
5.下列MRI檢查禁忌證，錯(cuò)誤的是（ ）
A.有心臟起搏器患者
B.幽閉恐怖癥患者
C.有心肺監(jiān)護(hù)儀患者
D.有碘過敏史患者
E.體內(nèi)有鐵磁金屬植入物
答案:D
解析:MRI增強(qiáng)造影劑安全性很高，一般不會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，對(duì)碘過敏的患者使用MRI含釓的造影劑是相對(duì)安全的。
6.心臟貫通傷的診斷要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（ ）
A.傷口位于心臟體表投影區(qū)域或其附近
B."Beck"三聯(lián)癥
C.失血性休克和大量血胸
D.傷后時(shí)間短，病情進(jìn)展迅速
E.X線或CT檢查
答案:E
解析:心臟貫通傷的傷情重，死亡率高。其診斷主要依靠前四個(gè)選項(xiàng)做出正確判斷后，迅速采取剖胸探查。X線或CT檢查，以及心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查都是耗時(shí)或準(zhǔn)確性不高的方法，應(yīng)避免因檢查而延誤搶救，造成嚴(yán)重不良后果。
7.描述切口裂開錯(cuò)誤的是（ ）
A.多見于腹部手術(shù)后
B.常見于術(shù)后3～4天
C.分為完全裂開及部分裂開
D.常發(fā)生于腹部突然用力后
E.切口完全裂開需急癥手術(shù)
答案:B
解析:傷口裂開多見于腹部及肢體鄰近關(guān)節(jié)的部位，主要原因有：①營(yíng)養(yǎng)不良，組織愈合能力差；②切口縫合技術(shù)有缺陷；③腹腔內(nèi)壓力突然增高的動(dòng)作。切口裂開常發(fā)生于術(shù)后5～8天，此時(shí)傷口的抗張力最差。切口完全裂開時(shí)，應(yīng)在良好的麻醉?xiàng)l件下重予縫合，同時(shí)加用減張縫線。
8.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是（ ）
A.高功能腺瘤
B.中度以上原發(fā)性甲亢
C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀
D.抗甲狀腺藥物或放射性[~131.gif]I治療無效者
E.少年兒童患者
答案:E
解析:甲亢手術(shù)治療禁忌證包括：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。
9.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是（ ）
A.黃疸
B.上腹疼及腰背疼
C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱
D.消化道癥狀
E.貧血、消瘦
答案:A
解析:黃疸是胰頭癌及壺腹癌最主要的癥狀和體征。黃疸出現(xiàn)的早晚與癌腫在胰頭的部位有關(guān)，靠近膽總管區(qū)出現(xiàn)黃疸較早，遠(yuǎn)離膽總管者黃疸出現(xiàn)較晚。壺腹癌出現(xiàn)較早，而胰頭癌的黃疸常為進(jìn)行性加重。壺腹癌可在黃疸之后出現(xiàn)上腹部疼痛，繼發(fā)膽道感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。消化道癥狀如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘等癥狀較晚出現(xiàn)。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)上消化道梗阻或消化道出血。
10.男，35歲，反復(fù)嘔吐2年，突發(fā)嘔血1天，確診為食管靜脈曲張破裂出血。查體：貧血貌，血壓80/60mmHg，心率132次/分，腹壁靜脈曲張，蛙狀腹，脾肋下6cm，血Hb60g/L，WBC3.2×l0[SB9.gif]/L，AST1500nmol/L(90IU/L),ALT 1200nmol/L(72IU/L),Tbil 51μmol/L(3mg/dl),Ibil 9μmol/L(0.5mg/dl),總蛋白38g/L，白蛋白16g/L，為控制出血，首先考慮采用的方法是（ ）
A.靜脈注射用血凝酶
B.口服止血藥
C.胃賁門周圍血管離斷術(shù)
D.門腔靜脈分流術(shù)
E.三腔二囊管壓迫止血
答案:E
解析:急性食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療除開放靜脈通道進(jìn)行液體復(fù)蘇處理外，為控制出血可采用藥物，如血管加壓素、生長(zhǎng)抑素；三腔管壓迫止血；內(nèi)鏡治療；手術(shù)治療（斷流手術(shù)和分流手術(shù)）。本患者已有休克且肝功能Child分級(jí)為C不宜手術(shù)，對(duì)這樣嚴(yán)重的上消化道出血患者靜脈注射用血凝酶及口服止血藥是難以有效的，可首先使用三腔二囊管壓迫止血。
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