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每日一練  執(zhí)業(yè)護(hù)士 

 

1.肝性腦病患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）

A.定向力障礙

B.輕度性格改變和行為異常

C.睡眠障礙

D.神志喪失

E.昏睡

 

答案：B

解析：肝性腦病患者的臨床表現(xiàn)一般可根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變分為四期。其中輕度性格改變和行為異常是一期，即前驅(qū)期的主要表現(xiàn)，也是肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

 

2.肝硬化上消化道出血導(dǎo)致肝性腦病的主要機(jī)制是（）

A.腸道積血致血氨增高

B.微循環(huán)障礙

C.肝缺血缺氧

D.腦缺血缺氧

E.腎臟血流量減少

 

答案：A

解析：血氨增高是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制。

 

3.患者，男，52歲，確診為肝性腦病，現(xiàn)給予乳果糖口服，目的是為了（）

A.導(dǎo)瀉

B.酸化腸道

C.消除誘因

D.補(bǔ)充能量

E.保護(hù)肝臟

 

答案：B

解析：對肝性腦病患者口服乳果糖，在結(jié)腸牛被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而凋少氨的產(chǎn)生、吸收。

 

4.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是（）

A.輕度性格行為異常

B.意識錯(cuò)亂、睡眠障礙

C.昏睡、精神錯(cuò)亂

D.神志完全喪失

E.嗜睡、精神失常

 

答案：A

解析：輕度性格行為異常是肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)。

5.患者，男，臨床診斷為肝性腦病昏迷前期。下列對于該患者不宜食用的食物是（）

A.肉末蛋羹、拌菠菜

B.豆腐腦、什錦菜

C.果汁、蛋糕

D.炒米飯、蘑菇湯

E.稀飯、燒餅

 

答案：B

解析：肝性腦病患者不宜使用含蛋白質(zhì)的食物，以免加重病情，豆腐腦富含蛋白質(zhì)，不宜食用。

 

6..影響肺泡內(nèi)氧氣與血紅蛋白結(jié)合的最重要的因素是（）

A.肺泡間質(zhì)的厚度

B.肺泡壁完整性

C.血紅蛋白量

D.血液流速

E.肺泡內(nèi)氧濃度

 

答案：E

解析：由于血紅蛋白亞基的正協(xié)同作用，第一個(gè)氧結(jié)合最困難，所以氧分壓增加對結(jié)合起促進(jìn)作用，對血紅蛋白量和血液流速，也是有影響的。

 

7.患者，男，75歲，診斷為肝性腦病人院?；颊吣壳疤幱诨杳誀顟B(tài)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）

A.給予舒適體位

B.使用床檔防止墜床

C.口腔護(hù)理預(yù)防口腔感染

D.長期留置導(dǎo)尿管，以防尿液浸濕皮膚

E.定時(shí)翻身防止壓瘡

 

答案：B

解析：保持患者臥姿舒適，頭偏向一側(cè)，保證患者呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧?？捎帽苯档惋B內(nèi)溫度，使腦細(xì)胞代謝降低，以保護(hù)腦細(xì)胞功能。做好患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持床單位整潔，協(xié)助患者翻防止感染、壓瘡。尿潴留患者給予留置導(dǎo)，并詳細(xì)記錄尿量、顏色、氣味。同時(shí)，注意體的被動(dòng)活動(dòng)，防止血栓形成和肌肉萎縮。

 

8.患者，女性，55歲，患肝性腦病，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，哪種用物不需準(zhǔn)備（）

A.開口器

B.血管鉗

C.吸水管

D.手電簡

E.壓舌板

答案：C

解析：此類病人禁忌漱口，因此不需準(zhǔn)備吸水管。

 

9.患者，男，50歲，因“神志不清、行為異常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查體：呼之不應(yīng)。壓迫眼眶反射無反應(yīng)。皮膚可見蜘蛛痣，實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨145μg/dl。腦電圖顯示：腦電波每秒3次。診斷為肝硬化、肝性腦病。

患者入院后制定的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.取仰臥位，頭偏向一側(cè)

B.鼻飼25%葡萄糖供給熱量

C.如有便秘及時(shí)用肥皂水灌腸

D.每日入液量以尿量加1000ml為準(zhǔn)

E.必要時(shí)使用約束帶

 

答案：C

解析：肝性腦病患者不可用肥皂水灌腸，因其為堿性，可增加氨的吸收，從而加重病情。

 

10.肝性腦病最具有特殊性的體征是（）

A.腱反射亢進(jìn)

B.肌張力增加

C.撲翼樣震顫

D.踝陣攣

E.巴彬斯基征陽性

答案：C

解析：肝性腦病最具有特殊性的體征是撲翼樣震顫。