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每日一練  初級護(hù)師

 

1、體育學(xué)院二年級學(xué)生小汪，因急性腎小球腎炎入院，醫(yī)生囑其臥床休息，他不得不中斷晨練的習(xí)慣。經(jīng)過一段時間的治療，小汪的化驗結(jié)果顯示腎功能趨于穩(wěn)定，為預(yù)防長期臥床引起的肌力低下，護(hù)士最妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ?/p>

 

　　A、建議他床邊進(jìn)行舉重運(yùn)動

 

　　B、協(xié)助他床上做ROM運(yùn)動

 

　　C、ROM被動運(yùn)動

 

　　D、建議他床上做下肢等長運(yùn)動

 

E、告訴他明天作起可以恢復(fù)晨練

 

【答案】D

【解析】該題意在考查病人活動的選擇，同時涉及腎炎的知識。活動的選擇取決于病人的活動能力、活動愿望、活動條件。小汪的活動限制是由于病情需要這一活動條件所致。其活動能力是正常的，因此B、C選項是不妥的，。其活動愿望或許是恢復(fù)晨練，但權(quán)衡其活動條件尚不能馬上恢復(fù)到正常生活，加強(qiáng)肌力的活動包括等張運(yùn)動和等長運(yùn)動，長期臥床尤其會引起下肢肌力低下，故答案為D.

 

2、羅先生，男，34歲，因蹦級外傷至截癱，臥床已3個月，病人一般狀況差，骶尾部可見一面積為2cm×4cm，較深的創(chuàng)面，有膿液流血，創(chuàng)面周可見少量黑色壞死組織，以下護(hù)理措施最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

 

　　A、用50%酒精按摩創(chuàng)面及周圍皮膚

 

　　B、用厚層滑石粉包扎

 

　　C、用生理鹽水沖洗后，自然干燥

 

　　D、僅用紅外線照射即可

 

E、剪去壞死組織，用0.02%呋喃西林沖洗后，外敷藥物

 

【答案】E

【解析】根據(jù)病人骶尾部情況判斷，該病人處于褥瘡的壞死潰瘍期，該期的治療措施為清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。可用生理鹽水，0.02%呋喃西林和1：5000高錳酸鉀或3%過氧化氫溶液沖洗瘡面，用3%~5%碘酒涂擦創(chuàng)面，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物外敷，并按外科換藥處理，必要時可行植皮手術(shù)。故選項E正確，選項A是錯誤的，局部發(fā)紅就禁忌按摩；選項B不用于治療褥瘡；選項C，僅用生理鹽水沖洗是不夠的；選項D缺少清潔瘡面的措施。

 

3、秦先生，高血壓病，近期血壓波動較大，為該病人測量血壓時應(yīng)做到（）

 

　　A、定血壓計、定聽診器、定部位、定時間

 

　　B、定聽診器、定部位、定護(hù)士、定時間

 

　　C、定聽診器、定部位、定體位、定時間

 

　　D、定護(hù)士、定血壓計、定聽診器、定體位

 

E、定血壓計、定部位、定時間、定體位

 

【答案】E

【解析】對于需要密切觀察血壓的病人，在測量血壓是要做到四定，即定體位、定部位、定時間、定血壓計。故選項E正確。

 

4、患者肖某，男，40歲，因火災(zāi)全身重度燒傷，不能經(jīng)口進(jìn)食，消化功能不良，需要補(bǔ)充營養(yǎng)，醫(yī)囑給予要素飲食，下列做法不正確的是（）

 

　　A、為了保持管道通暢，護(hù)士應(yīng)每日沖洗管腔1~2次

 

　　B、滴注要素飲食時，保持液體溫度在45~50℃

 

　　C、要素飲食最大濃度不能超過25%

 

　　D、要素飲食期間應(yīng)定期檢查血糖和尿糖

 

E、要素飲食應(yīng)保證在無菌條件下配置

 

【答案】B

【解析】給予病人要素飲食時，溫度應(yīng)該維持在38~40℃，其余選項均正確。

 

5、患者劉某，女性，72歲，因腦血管意外致左側(cè)肢體癱瘓，在患側(cè)肢體使用熱水袋保暖時水溫不能過高的原因是（）

 

　　A、局部皮膚對熱敏感

 

　　B、血管反映敏感

 

　　C、局部血循環(huán)不良

 

　　D、局部皮膚感覺遲鈍或麻痹

 

E、熱刺激可加重原發(fā)病

 

【答案】D

【解析】偏癱側(cè)肢使用熱水袋時水溫不能過高，應(yīng)控制在50℃以內(nèi)，原因是局部皮膚感覺遲鈍或麻木，水溫過高容易引起燙傷。

 

6、劉女士，發(fā)熱4天，體溫40℃，伴神志不清，反復(fù)抽搐，瞳孔對光反射遲鈍，考慮乙型腦炎，應(yīng)施行（）

 

A、接觸性隔離

 

B、呼吸道隔離

 

C、昆蟲隔離

 

D、保護(hù)性隔離

 

E、消化道隔離

 

【答案】C

【解析】乙型腦炎可以通過蚊蟲叮咬傳播，因此對于乙型腦炎的病人應(yīng)采取昆蟲隔離。

 

7、李某，男性，26歲，腿部外傷后發(fā)展為氣性壞疽，消毒其換下的敷料的最佳方法是（）

 

A、75%酒精浸泡

 

B、燃燒

 

C、微波消毒滅菌

 

D、高壓蒸汽滅菌

 

E、煮沸

 

【答案】B

【解析】氣性壞疽患者換下的污染敷料屬于具有特殊傳染性的無保留價值的污染物品，應(yīng)采用燃燒法徹底銷毀。

 

8、患兒1歲8個月，因支氣管炎需肌內(nèi)注射青霉素，其注射部位最好選用（）

 

A、臀大肌

 

B、臀中肌、臀小肌

 

C、上臂三角肌

 

D、前臂外側(cè)肌

 

E、股外側(cè)肌

 

【答案】B

【解析】2歲以下的嬰幼兒進(jìn)行肌肉注射時，不宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。

 

9、李某，患急性肺炎，注射青霉素數(shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗，脈搏微弱，測血壓9/6kPa，此時首先應(yīng)采取何種措施（）

 

　　A、立即同志醫(yī)生

 

　　B、靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素

 

　　C、立即平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素

 

　　D、立即吸O2，行胸外心臟按摩

 

E、即刻注射強(qiáng)心劑

 

【答案】C

【解析】患者李某為注射青霉素后的過敏性休克的表現(xiàn)，此時應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。危急病例時亦可用生理鹽水稀釋10倍以后緩慢靜脈注射，以免因過量或注射過速造成血壓劇升及心律失常等不良反映。

 

10、患者郭某，因足部被利器所傷，醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素，但皮試結(jié)果為陽性，此時應(yīng)采取的措施是（）

 

　　A、報告醫(yī)師，停止醫(yī)囑

 

　　B、將抗生素分4次注射并逐漸增量，每20分鐘一次，直至余量注完

 

　　C、將抗生素分4次注射并逐漸減量，每20分鐘一次，直至余量注完

 

　　D、將抗生素平均分4次，每隔20分鐘注射一次

 

E、按原計劃注射，同時給予抗過敏藥

 

【答案】B

【解析】患者郭某為破傷風(fēng)抗毒素試驗陽性，應(yīng)采用脫敏注射法，即多次小劑量破傷風(fēng)抗毒素，并且逐漸增加劑量，可以減輕病人的反應(yīng)以順利達(dá)到注入所需量的全量，具體操作為將抗毒素分4次注射并逐漸增量，每隔20分鐘注射一次，直至余量注完，每次注射后均需密切觀察病人。